经会阴超声诊断压力性尿失禁的价值分析

叶彩宏，朱向明，江 峰，李 硕，董昌斌

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 1.超声医学科；2.妇产科；3.泌尿外科，安徽 芜湖 241001)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指咳嗽、喷嚏等动作致腹压突然增高时尿液不自主的由尿道外口漏出[1]，Walker等[2]报道全球近一半以上成年女性遭受SUI的困扰，是中老年妇女最常见的疾病，严重影响了患者的身心健康，随着老年化社会的到来，SUI已成为全球性的社会、卫生、经济问题。本研究旨在通过经会阴超声观察SUI患者最大Valsalva动作下的声像图特点，分析相关超声参数的诊断价值，以期为临床早期诊断及手术前后的评估提供客观、有效的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择弋矶山医院2019年12月～2020年10月经临床诊断为SUI的患者56例为研究组，年龄31～67(50.19±8.58)岁，同期选择40例健康女性为对照组，年龄32～65(51.30±7.75)岁，两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无泌尿系统及盆腔的感染、手术史；无压迫症状的盆腔占位；无神经元性损伤史；所有患者均能有效完成最大Valsalva动作并签署检查知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用Philips EPIQ Q7超声诊断仪，选择凸阵容积探头，频率为3.5～5.0 MHz。

1.2.2 方法 检查前患者排空大便，膀胱适度充盈(<50 mL)，取膀胱截石位，探头内涂多量消毒耦合剂，外套医用消毒手套，会阴部外涂无菌耦合剂，检查过程中始终保持探头与会阴间紧密贴附。获取静息及最大Valsalva动作下盆底正中矢状切面，观察有无膀胱膨出及尿道漏斗形成；冻结图像以耻骨联合后下缘为基点，设置其水平线为参考线，测量静息及最大Valsalva动作下尿道倾斜角(近端尿道与人体纵轴线的夹角)、膀胱颈位置(膀胱颈至参考线的垂直距离)，膀胱尿道后角(膀胱后壁与近端尿道之间的夹角)，计算最大Valsalva动作下膀胱颈移动度(静息和最大Valsalva动作下膀胱颈至参考线垂直距离的差值)、尿道旋转角(静息和最大Valsalva动作下尿道倾斜角的差值)。膀胱膨出超声诊断标准：膀胱最低点位于耻骨联合下缘以下≥10 mm[3]。

2 结果

2.1 两组超声测量参数的比较 研究组最大Valsalva动作下膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组超声测量参数的比较

2.2 两组超声检查尿道内口漏斗形成及膀胱膨出情况的比较 研究组最大Valsalva动作下膀胱膨出率及尿道漏斗形成率均高于对照组，差异……