快感缺失对首发抑郁的影响：认知灵活性的中介作用

杨 洁，陈 璐，张 蕾，蔡春兰，朱春燕，余凤琼

(1.安徽医科大学 精神卫生与心理科学学院，安徽 合肥 230000，2.安徽省精神卫生中心 焦虑抑郁科，安徽 合肥 230000)

抑郁症是一种高致残、高致死(自杀)、高复发的慢性精神疾病，其中15%的患者不能达到临床痊愈，75%～80%患者多次复发。世界卫生组织在2008年将其列为全球第三大疾病，并预计该疾病将在2030年前排名第一。因此，更好地理解抑郁症的病理学机制对于提出更加合理的治疗方案具有重要意义。

快感缺失是抑郁症的核心症状之一[1],以往在被诊断患有抑郁症的大样本研究中发现，37%～82%的抑郁症患者存在快感缺失症状。研究还发现快感缺失是增加抑郁症易感性的危险因素之一[1]，并在大样本中反复验证可预测抑郁症的不良治疗效果[2]。快感缺失具有奖赏动机降低及享乐能力减退等特点[3]。有研究发现快感缺失与奖赏功能失调存在关联，其中涉及“liking”系统(消费性快感缺失：快感体验降低)、“wanting”系统(期待性快感缺失：动机行为减少)以及奖赏学习能力的下降[4]。行为学和电生理研究显示，健康被试者与抑郁症患者的期待性快感缺失存在差异，而消费性快感缺失没有差异[4]；但也有研究证明期待性和消费性快感缺失在健康被试者与抑郁症患者中均有差异，而消费性快感缺失相比更为严重，并可以显著预测抑郁症发病[5]。这些差异可能由于研究方法及测量工具的不同而造成，目前消费性和期待性快感缺失与抑郁症的关系有待进一步确定。……