跨肺压-驱动压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的临床应用研究进展

白塔娜 杨敬平

【摘要】因为多种因素导致患者呼吸窘迫这就是急性呼吸窘迫综合征。在治疗过程中需要接受呼吸支持，保护性通气策略已是共识。床旁监测跨肺压、驱动压等呼吸力学资料，并对呼吸机参数调节实施指导，可以有效的避免呼吸机相关性肺损伤产生。

【关键词】跨肺压-驱动压;急性呼吸窘迫综合征;机械通气

在临床危重症患者中，较为常见的并发症为急性呼吸窘迫综合征，导致患者的死亡率增高，对于患者的生命具有一定的威胁性，导致生存质量受到影响。急性呼吸窘迫综合征是较多间接和直接致伤的主要因素，损伤毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞导致的肺泡水肿、弥漫性肺间质，也会促使急性低氧性呼吸功能不全。在近几年中机械通气被认为是将死患者病死概率，但是因为正压机械通气使用不恰当，导致呼吸机相关性肺损伤的发生，还会促使病情加重。目前均进行广泛的临床研究和基础，寻找避免呼吸机相关性肺损伤差生的机械通气策略，减少肺容积、较多肺泡塌陷是病理生理改变呼吸机相关性肺损伤主要机制。20年以来，肺保护性通气策略属于机械通气主要中心，关于驱动压和跨肺压的临床应用是核心技术发展主要标志。

1跨肺压

1.1跨肺压的定义

根据△P的原理，经过呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）和限制性平台压（plateau pressure，Pplat）两个指标对临床调定通气参数进行指导，减少呼吸机相关性肺损伤发生。但是△P也会受到胸壁顺应的影响。……