不同程度宫颈病变患者阴道微生态变化及与HPV-DNA的关系

林蓉蓉，刘 佳，邱德稳，曾俊萍

江西省妇幼保健院检验科,江西南昌 330006

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，宫颈癌发病呈年轻化趋势，其中宫颈鳞状细胞癌(CSCC)是宫颈癌最常见的一种病理类型。人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生、发展的主要原因[1-2]。有研究表明，除HPV感染外，阴道微生态也参与了CIN及宫颈癌的发生、发展[3-4]。本研究通过检测CIN、CSCC患者阴道分泌物中反映阴道微生态的指标及HPV-DNA，以探讨不同程度宫颈病变下阴道微生态变化情况及与HPV-DNA的潜在关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月至2020年6月本院收治的经病理活检或宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查确诊为低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、CSCC的患者共509例作为研究对象，其中217例LSIL(CIN 1级)患者作为LSIL组，209例HSIL(CIN 2级、CIN 3级)患者作为HSIL组，83例CSCC患者作为CSCC组。另外选取同期TCT检查未发生宫颈病变的272例健康育龄女性作为对照组。纳入标准：CSCC组、LSIL组、HSIL组患者经病理活检或TCT检查分别确诊为CSCC、LSIL、HSIL；有性生活史；年龄18～65岁；未停经者月经结束3～7 d；近3 d无性生活史、阴道疾病治疗史；近1个月无抗菌药物服用史。排除标准：CIN锥切术后，物理治疗后的患者；宫颈癌放化疗后及合并其他疾病的患者。

1.2方法

1.2.1阴道微生态检测 所有受试者取膀胱截石位，取2根干净棉签,从阴道侧壁上1/3处刮取分泌物。1根棉签在清洁载玻片上均匀涂抹，革兰染色后常规显微镜镜检，记录加德纳菌、孢子、滴虫、乳酸杆菌等的检出情况，并计算Nugent评分(Nugent评分≥7分为2006年美国疾病控制与预防中心推荐的实验室细菌性阴道炎诊断金标准)；……