超声造影联合图像定位指导甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫的应用研究

肖瑜，周鹏，郑昶，刘国文，吴恢升

(1. 深圳市第二人民医院甲乳外科， 广东深圳 518000； 2. 深圳市第二人民医院超声科，广东深圳 518000)

甲状腺乳头状癌为分化型甲状腺癌，发病率居高不下，而其主要治疗手段为彻底的手术治疗。其中手术的难点在于颈侧区淋巴结转移的评估及清扫范围的制定。据以往大型研究显示，颈侧区转移的发生率可高达40%[1]。目前常用的影像学方法为超声或超声联合颈部CT增强扫描，而近年来超声造影的研究日益深入，也更多地应用于分化型甲状腺癌及其颈部淋巴结的评估中。本文旨在研究与超声联合CT评估相比，超声造影联合图像术前定位能否更好地引导颈侧区淋巴结清扫手术的实施。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月～2019年1月深圳市第二人民医院甲乳外科术前影像学检查评估考虑单侧颈侧区转移的甲状腺乳头状癌病例126例，其中72例接受超声联合CT评估法，54例接受超声造影联合图像定位法，用以评估并指导手术颈部淋巴结清扫。上述患者均在我中心接受双侧甲状腺叶全切除术+单侧根治性颈部淋巴结清扫术。术前两组临床一般特征无显著差异，见表1。

表1 两组一般资料比较

入组标准：①初治术前穿刺病理考虑为甲状腺乳头状癌，术前影像学信息完备；②术前影像学或病理学评估考虑存在单侧颈部侧区淋巴结转移。排除标准：①除甲状腺乳头状癌之外的其他甲状腺恶性肿瘤；②术前影像学评估可疑双侧颈侧区淋巴结转移；……