甲状腺切除术甲状腺背侧支血管在喉返神经定位中的价值分析

田野，白超，李新喜，杨镇玮，张磊，罗军

(新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科，新疆乌鲁木齐 830000)

随着甲状腺癌在临床上的表现越来越具有侵袭性，甲状腺癌的手术范围也逐渐扩大，术中全程显露喉返神经的患者越来越多，因此术中快速准确定位喉返神经显得愈发重要[1-4]。既往的研究主要集中在喉返神经在甲状腺上下极处与甲状腺上下动脉的主干和一级分支的位置关系上，而事实上最易发生喉返神经损伤的近入喉处，神经分支往往与甲状腺下动脉的二、三级分支关系复杂[2,5-6]，作者在长期临床实践中发现甲状腺下动脉第二穿支及其伴行静脉在喉返神经浅出入喉区域与喉返神经紧密毗邻，可用于术中快速定位喉返神经，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本医疗组2014年1月至2018年3月行甲状腺切除术的484例患者的临床资料， 其中男性79例，女性405例；年龄14～82岁，平均(44.32±26.49)岁。术中通过甲状腺背侧支血管定位喉返神经行甲状腺切除术患者271例(实验组，474侧叶)，常规切除后再暴露喉返神经的甲状腺切除术患者213例 (对照组， 400侧叶)。两组患者基线资料见表1， 组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 手术方法

所有患者手术均在气管插管全麻下进行，于胸骨上窝约两横指处沿颈纹方向做弧形横切口，依次切开皮肤、皮下组织，充分游离皮瓣，纵行切开颈白线，向两侧牵开颈前肌群，打开甲状腺被膜后充分暴露腺体表面，探查确定病灶大小、位置后决定甲状腺切除范围[7-8]。