切开复位空心拉力螺钉固定治疗儿童肱骨内上髁骨折

戴海波，史强

(1.湘潭市中心医院骨二科，湖南湘潭 411100； 2.南华大学附属长沙中心医院脊柱外科，湖南长沙 410018)

肱骨内上髁骨折又称肱骨内上髁骨骺分离，是儿童常见的肘关节损伤，发生率约为11%～20%，仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折，占儿童肘部损伤的第三位[1-2]。 由于儿童肱骨内上髁二次骨化中心出现的时间约在5～7岁，一般15～16岁发生完全骨化，因而损伤后极易漏诊误诊，必要时需行MRI检查。 研究表明，石膏托固定等保守治疗肱骨内上髁骨折常导致肘外翻、骨不连、肘关节不稳等并发症，手术治疗不但可以促进骨折端愈合、减少肘外翻的发生，还可以早期进行功能锻炼，有利于肘关节的功能恢复[3]。我科2013年5月至2017年5月收治儿童肱骨内上髁骨折患者33例，采用肘内侧入路切开复位，分别采用空心拉力螺钉和经皮克氏针固定，回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

肱骨内上髁骨折患儿33例，其中男19例，女14例；年龄6～15岁，平均(10.8±3.5)岁。 骨折部位： 左肘15例， 右肘18例； 骨折按Papavasiliou分型：Ⅱ型13例， Ⅲ型12例， Ⅳ型8例。肘关节正位X线片上测量内上髁骨折块移位均>2 mm。按手术方式分为切开复位空心加压螺钉组(A组,17例)和切开复位克氏针固定组(B组,16例)。两组患儿的年龄、骨折部位、分型等基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。B组中2例患儿有轻度尺神经挫伤症状。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 手术方法

患儿取仰卧位，采用静脉+臂丛神经阻滞麻醉。常规上气囊止血带，评估肘关节的稳定性，如肘关节外翻实验阳性，考虑行肘关节内侧副韧带和关节囊探查修补。取肘……