大脑脚非对称性比例对卒中后失语患者非优势半球语言代偿能力的评估价值分析

杜秀玉，翟晓东，刘志，杨静，任惠敏，陈静，胡鸿鹏，薛茜，王正田

1 上海中医药大学附属市中医医院神经外科，上海200071；2 河北北方学院附属第一医院创伤外科；3 河北北方学院附属第一医院医学影像中心；4 河北北方学院附属第一医院神经内科；5 河北北方学院附属第一医院康复科

卒中后失语（PSA）是优势半球卒中后导致的一种常见语言功能障碍，可显著影响患者日常生活和工作。PSA 的康复过程是语言功能网络重建及潜在语言功能皮层激活的过程，其具体机制目前尚不清楚，难以确定PSA 的康复是优势半球的修复还是非优势半球的代偿［1-3］。以无创经颅刺激技术（如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等）治疗PSA 为例，具体哪一侧半球应该作为最佳刺激靶点至今尚无定论，且众多的研究结论也很少能够达成共识［4-5］。鉴于人类语言的特殊性，很难用动物实验对PSA进行研究，而目前的技术手段（如功能影像等）也无法明确地验证非优势半球在PSA恢复中的代偿作用。一侧大脑半球卒中后由于下行传导束的破坏会导致同侧大脑脚萎缩，大脑脚的萎缩程度与同侧大脑损伤程度呈正比，这种双侧大脑脚的非对称改变称为大脑脚非对称性比例（ARCP）［6］。ARCP越大，患侧半球损伤程度越严重。失语商（AQ）为语言功能评估指标，其下降程度与语言功能损伤程度呈正比。本研究通过收集二次卒中患者的临床病例并分析其ARCP 与AQ 的关系，证明了卒中后非优势半球语言代偿功能的客观存在，并探讨ARCP对卒中后非优势半球语言代偿能力的评估价值，以期为临床治疗PSA提供一定的参考。……