耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌的耐药性及临床、分子特征分析

黄韵，李从荣，汪倩钰，唐克文

武汉大学人民医院检验科，武汉430060

1986年，我国首次报道了社区无肝胆疾病患者感染高毒力肺炎克雷伯菌（HvKP）导致原发性化脓性肝脓肿并发生远处转移的特殊病例。与普通肺炎克雷伯菌（cKP）常造成免疫力低下人群的院内感染不同，HvKP 主要感染社区的健康个体，且具有病情进展迅速、感染灶多发、预后差等特点，对临床诊断和治疗提出更高要求。一般来讲，HvKP 耐药性较低，而cKP 在临床药物长期选择性压力的作用下表现出高耐药性。近年来，关于HvKP 和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）的融合株—耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌（CR-HvKP）的相关报道越来越多。2020年，一份关于CR-HvKP 的回顾性研究中发现，我国许多地方均有CR-HvKP 检出，其中以河南省（25.4%）和山东省（25.8%）最为严峻［1］。毒力与耐药融合形成的超级细菌势必给临床诊疗带来极大挑战，需引起临床医生的高度重视。正确监控和管理这种潜在威胁，迫切需要对CR-HvKPs 的流行病学特征和形成机制进行更深入的了解。因此，本研究分离了来自武汉大学人民医院的CR-HvKP 菌株，分析其耐药性及临床、分子特征，以期更好地了解本地区CR-HvKP菌株的形成与发生机制。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验菌株来源 收集2019年10 月—2020年10 月分离自武汉大学人民医院临床送检标本的肺炎克雷伯菌，按照以下标准筛选：①通过Phoenix-100 全自动细菌鉴定药敏系统检测对碳青霉烯类（亚胺培南和/或美罗培南）耐药；②通过PCR 检测含有peg-344、iroB、iucA、rmpA 和rmpA2 毒力基因。剔除同一患者相同部位分离的重复菌株，共得到13株对碳青霉烯耐药和含有上述毒力基因的肺炎克雷伯菌作为本研究的被检CR-HvKP菌株。……