老年COPD 合并下呼吸道细菌感染患者血清sTREM-1、sIL-2R、SAA水平变化及意义

林大永，丁爽，赵楠

辽宁省健康产业集团铁煤总医院呼吸一科，辽宁铁岭112700

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以进行性气流受限、肺功能减退等为主要特征的呼吸系统疾病，可造成机体免疫功能下降，增加下呼吸道细菌感染的发生风险［1］。老年患者因免疫低下及机体反应性较差，往往发生感染后因临床症状不明显导致不良预后。可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）属于促炎细胞因子，其水平变化与感染程度密切相关［2］；白细胞介素2 受体（sIL-2R）在感染、自身免疫病、肿瘤等疾病中明显升高，且与病情严重程度有关［3］；淀粉样蛋白A（SAA）为急性时相蛋白，可于机体炎症反应发生时快速升高。本研究检测了老年COPD 合并下呼吸道细菌感染患者血清sTREM-1、sIL-2R、SAA水平变化，并分析其对下呼吸道细菌感染程度及诊断的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经辽宁省健康产业集团铁煤总医院医学伦理委员会批准，选取2017年5 月—2019年7 月我院收治的123 例老年COPD 患者。其中合并下呼吸道细菌感染63例作为感染组，无下呼吸道细菌感染60 例作为对照组。纳入标准：符合COPD 诊断标准［4］，且感染组根据临床症状、体征、影像学检查、细菌学培养等确诊；入组前2周无抗生素等抗感染药物应用史；自愿签署知情同意书；意识清晰、认知正常，可进行正常沟通交流；无其他急慢性感染类疾病。排除标准：合并肺结核、哮喘；伴有造血系统疾病；存在恶性肿瘤；合并非细菌性感染；存在自身免疫疾病。感染组男33 例、女30 例，年龄（67.18 ±8.76）岁，BMI（22.11 ± 1.56）kg/m²，COPD 分级Ⅰ级9 例、Ⅱ级40 例、Ⅲ级14 例，COPD 病程（4.16 ±1.29）年，合并高血压5 例、糖尿病13 例、高脂血症22例、冠心病6例，有吸烟史20例、饮酒史17例。……