实时剪切波弹性成像在脑卒中后下肢痉挛偏瘫患者小腿肌肉痉挛程度评价中的应用价值

阮坚，潘永寿，皮永前，蒋云秀，欧淼，路海燕

柳州市柳铁中心医院，广西柳州545007

肢体痉挛偏瘫是脑卒中后的常见并发症，表现为肌肉张力增高，常引起肌肉疼痛、关节挛缩和僵硬，严重影响患者生活质量。目前，临床上常用改良Ashworth 量表（MAS）和临床痉挛指数（CSI）等半定量表，通过徒手触摸患者肌肉及被动屈伸肢体对肌肉痉挛（硬度）进行康复评定，这些方法虽然操作简便，但易受主观影响，量化精度不足、缺乏定量标准，在评估单块肌肉痉挛程度上也受到限制。如何准确量化评估脑卒中后痉挛偏瘫患者肌肉痉挛程度，对指导临床调整治疗方案及评价康复疗效具有重要意义。实时剪切波弹性成像（SWE）是一项新型、无创的弹性成像技术，能定量测量组织的剪切波速度，提供组织的弹性（硬度）信息，并自动计算出反映组织内剪切波传播速度的杨氏模量值。目前，SWE 技术已经广泛应用于评估肝纤维化程度、乳腺及甲状腺良恶性疾病的鉴别诊断等方面，在肌肉疾病诊断方面研究也逐渐增多，但涉及小腿肌肉的研究较少［1-5］。本研究应用实时SWE 技术获得脑卒中后下肢痉挛偏瘫患者康复治疗前及治疗3周后小腿三头肌［腓肠肌内侧头（MG）、腓肠肌外侧头（LG）、比目鱼肌（S）］的杨氏模量最大值（Emax），以CSI、MAS作为参考标准，探讨实时SWE 在脑卒中后下肢痉挛偏瘫患者小腿肌肉痉挛评价中的应用价值，为临床量化评估脑卒中后肌肉痉挛程度及程度变化提供影像学依据，指导临床康复治疗。……