奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效

李转转

【摘要】目的 探讨奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效。方法 选取2019年8月-2020年8月我院收治的牙体牙髓病患者88例，随机数字表法分为两组，对照组应用常规填充剂，研究组应用奥硝唑合剂辅助填充。比较两组治疗有效率、日常生活质量评分、牙周相关指标、症状积分。结果 研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;研究组社会功能、躯体功能、心理功能评分高于对照组（P<0.05）;研究组牙周相关指标、症状积分低于对照组（P<0.05）。结论 治疗牙体牙髓病过程当中，奥硝唑合剂辅助填充治疗效果理想，有效的提高临床疗效，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】奥硝唑合剂;辅助填充;牙体牙髓病

在临床常见口腔疾病中，牙体牙髓病占据其中一种，临床中主要表现为牙齿松动、牙龈发炎、牙根疼痛、牙齿放射疼痛、咀嚼疼痛等。因为牙髓组织出现病变，导致牙髓退变、牙髓坏死、牙髓炎症等，这就是牙髓病，导致病变的主要原因是创伤、吸烟、厌氧菌等。在治疗过程中一定要及时，如果延误会促使口腔健康受到影响，还会影响牙齿的外观，影响生活质量。奥硝唑合剂是经过地塞米松、碘仿、奥硝唑三种成分，其中最为主要的成分为奥硝唑。具有抗滴虫、强力抗菌效果，经过研究显示，奥硝唑对于病原虫、厌氧菌感染都有一定的治疗效果，不良反应较少，耐受性较强。地塞米松可以抑制免疫术后控制反应，有较强的抗炎作用。在本次研究中，选取2019年8月-2020年8月收治的牙体牙髓病患者88例，了解奥硝唑合剂辅助填充治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2020年8月我院收治的牙体牙髓病患者88例，随机数字表法分为两组，纳入标准：①就诊的时间低于10个月;②经过临床检验和诊断被确诊为牙体牙髓病，③均有不同程度的牙龈肿痛、牙齿疼痛等;④没有其他口腔疾病;⑤所有患者均知晓本次研究，并签署同意书表示自愿参与。排除标准：①合并艾滋病、结核病等传染性疾病;②在哺乳期或者妊娠期的女性;③有较为严重的肝脏、肾脏、心脑血管等疾病;④伴有全身其他感染症状;⑤服用过其他抗炎类药物;⑥甲状腺功能减退;⑦对本次研究使用的药物过敏。对照组44例，男27例，女17例，年龄19-58岁，平均（38.5±2.7）岁，病程1.5-5個月，平均（3.4±1.1）个月，其中急性牙髓炎8例，慢性牙髓炎19例，慢性根尖周炎10例，急性根尖周炎7例。研究组44例，男25例，女19例，年龄17-60岁，平均（39.1±2.5）岁，病程2-6个月，平均（3.6±1.3）个月，其中急性牙髓炎7例，慢性牙髓炎20例，慢性根尖周炎9例，急性根尖周炎8例。资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组：常规填充剂，使用甲醛甲酚暂时性封闭治疗，1-5次，等待咀嚼痛、牙齿放射痛等症状消失之后，使用永久性根管填充。

1.2.2研究组：奥硝唑合剂（国药准字H20113349，武汉武药制药有限公司）辅助填充，将奥硝唑氯化钠注射液放置在脑酚棉球中实施暂时封存治疗，治疗次数为1-5次。等待患者症状消失之后，使用丁香油粘固粉、奥硝唑合剂进行永久性根管填充。每一次暂时封存的治疗换药时间为5d。随访时间6个月。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗有效率。无效：对牙齿外观和疗效并不满意，牙齿肿胀、疼痛症状没有改善，咀嚼功能没有好转或者是加重，较为严重的患者使用药物控制病情，应用X线显示牙根管病变的范围扩大或者没有改变，牙槽骨吸收加重。好转：对外观和疗效一般满意，患者自诉偶尔发生牙龈肿胀、牙痛，咀嚼功能还可以，经过X线检测显示牙齿II度松，牙根管病变的范围逐渐缩小。治愈：对牙齿外观、疗效特别满意，没有任何的牙龈肿胀、牙痛等不适感，咀嚼功能正常，X线显示牙周间隙处于正常，没有牙齿松动，牙根管病变范围正在缩小或者已经消失，牙槽骨吸收停止。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

（2）比较两组日常生活质量评分。选择生活质量综合评定问卷-74 （Generic Quality LifeInventory-74，GQOL-74）评估，本研究选取有社会功能、躯体功能、心理功能，最终得分越高说明生活质量越好。

（3）比较两组牙周相关指标、症状积分。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组日常生活质量评分对比

研究组社会功能、躯体功能、心理功能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组牙周相关指标、症状积分对比

研究组牙周相关指标、症状积分低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

在口腔疾病中牙体牙髓病属于高发疾病，这是由于厌氧菌感染导致发病的，有效的对正常口腔的生活质量、生理功能造成影响，所以需要积极的治疗，避免出现永久性损伤。大多数患者会使用抗菌类药物进行治疗，常规的填充治疗抗菌能力比较弱，效果欠佳。所以怎样提高牙体牙髓病的治疗效果是主要的课题。牙体牙髓病较为常见的病症为慢性、急性牙髓炎和慢性、急性根尖周炎。

导致牙体牙髓病的原因有很多，大多数是微生物感染，主要感染均包含兼性厌氧菌、专性厌氧杆菌。细菌会经过牙体缺损的位置感染牙髓，或者是经过牙周感染。血源感染的概率虽然比较小，但是也不排除这种可能。除了上方讲述的细菌感染导致的疾病发生之外，物理刺激和化学刺激，甚至糖尿病肿瘤等原发疾病，都会导致牙体牙髓病发生。随着疾病不断的恶化，患齿的颜色会首先出现改变，之后再出现其他的临床表现。较为常见的症状为牙齿放射性疼痛、牙龈肿痛、咀嚼疼痛等，不仅会导致患者的身体健康受到侵害，还会使口腔卫生环境受到迫害，长时间受到疾病困扰，还会产生较多的负面心理情绪，口腔功能也会有障碍，影响优质生活质量。所以临床中牙体牙髓病的治疗主要点在于抑制细菌。疾病治疗比较注重时效性，在发病后如果没有得到及时和有效的治疗，病情会不断恶化，为了之后的治疗增加难度，甚至还会提高牙体牙髓病永久性损伤。临床中主要疾病早治疗，提高治疗效果。

导致疾病的原因为厌氧菌感染，其中临床比较常见的是专性厌氧菌感染，所以治疗牙体牙髓病，临床中大多数采用抗厌氧菌类药物行对症干预。联合全球人口老龄化，我国是世界第一大人口国，增加了疾病发生率。往期我国牙科发展和西方国家对比，起步较为缓慢，但是随着近几年我国社会经济不断的进步，人们生活水平不断的增高，促使我国对健康领域的重视程度逐渐增高，开始重视口腔卫生问题。

牙体牙髓病持续发生后，不仅会导致咀嚼功能受到限制，还会影响口腔健康，违背现代社会人类对于美的要求。往期针对牙体牙髓病的治疗大多数是填充治疗。但是联合临床疗效进行观察，发现传统的填充方式有所欠缺，最终的效果并不理想。为了更好的促进牙体牙髓病患者得到更好的疗效收益，促使口腔卫生健康水平不断增高，临床中了解特效对症治疗方式，更好的服务疾病，改善健康水平。

研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05），这是因为：奥硝唑合剂是经过地塞米松、碘仿、奥硝唑3种成分组合而成，其中主要的成分是奥硝唑，属于广谱抗生素类药物，有抗滴虫、强烈的抗菌能力，经过相关研究显示，奥硝唑对病原虫药物感染、厌氧菌感染具有良好的治疗效果，同时耐受性较好，不良反应较少，有杀菌、抑菌的作用，主要官能团为硝基，硝基可以有效的抑制较多厌氧菌增殖发挥作用。在无氧的状况下，奥硝唑发生反应生成自由基和氨基，最终导致厌氧菌凋亡。地塞米松属于激素类的药物，增强奥硝唑抑菌作用，有较强的抗炎效果，并且地塞米松还可以减少术后不良症状，抑制免疫术后控制反应。奥硝唑合剂中碘仿可以促使蛋白质变性，诱导细菌中蛋白质原浆发生氧化还原反应，增强奥硝唑抗菌效果。

研究组社会功能、躯体功能、心理功能评分高于对照组（P<0.05），奧硝唑合剂抗菌的主要成分是硝基，和细菌细胞内受体联合之后会促使细菌死亡，其中的地塞米松可以降低不良反应的发生，所以患者的日常生活质量评分会有所增高。

研究组牙周相关指标、症状积分低于对照组（P<0.05），奥硝唑属于新型的抗菌药物，抗厌氧的效果也比较好，不良反应现象比较少，抗菌广谱有一定的优势，加上碘仿属于高效的防腐剂，如果遇到细菌产物等，可以有效的抑制，提高症状积分等。

综上所述，治疗牙体牙髓病过程当中，奥硝唑合剂辅助填充治疗效果理想，有效的提高临床疗效，临床上应当进一步推广应用。

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