穴位按摩结合耳穴压豆法对高血压伴睡眠障碍患者的应用价值

刘 园

(蚌埠医学院第一附属医院中医科,安徽 蚌埠 233000)

高血压为老年人常见疾病,该疾病多伴有心悸、疲劳、头痛、头晕等临床症状,易造成患者多个身体器官发生功能性及器质性的改变.近年来,因各种生物遗传和环境改变因素的影响,原发性高血压发生率日益增加,对患者生活造成了极大的影响,也带来了严重的医疗及社会问题[1-2].因此,找到一种高效无害的高血压治疗方式就显得十分必要.中医学提倡“既病防变、未病先防”法则,本文旨在探讨对高血压伴睡眠障碍者实施穴位按摩结合耳穴压豆法的应用价值.

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取60例自2019年5月～2021年11月间于蚌埠医学院第一附属医院诊治的高血压伴睡眠障碍患者为受试对象,按住院单双号进行分组,分为对照组(n=30)和实验组(n=30).其中对照组:男15例,女15例,年龄56～78岁,平均(61.82±4.23)岁.实验组:男16例,女14例,年龄55～76岁,平均(60.42±4.87)岁.两组患者的一般资料均衡性佳(P＞0.05),存在可比性.

1.2 方法

对照组予以常规护理+穴位按摩干预,具体包括以下内容:(1)根据患者的高血压严重程度以及失眠情况,为患者制定合理的饮食和运动方案;(2)加强对患者的健康教育,监督患者每日的用药和休息;(3)护理人员将患者的健康状况及时上报给主治医生和院方.(4)穴位按摩采取坐位或者卧位姿势,穴位选取垂前交感、肾、心、神门和皮质下涌泉穴、拇指指腰等,并联合对这些穴位进行按摩,每次按摩时间30～45 s,最后对患者的三个失眠点进行按压,时间为1～5 min,嘱咐患者要特别注意足底保暖.

实验组在以上操作基础上进行耳穴压豆,耳廓皮肤用75%的医用酒精擦净,用镊子夹起小方胶布针,对准贴紧耳穴内分泌、皮质下、胃、大肠、肝、肺、心、面颊区穴位后稍微揉按,以患者感觉耳部发热或麻、酸为宜,每隔3 d换1次,共治疗21 d.

1.3 观察指标

对比两组患者睡眠质量及血压控制情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评睡眠质量,分数0～21分,分数与睡眠质量成反比.

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0分析数据,计量行t检测(±s)检验,计数行χ2(%)检验,以P＜0.05为检验水准.

2 结果

2.1 血压控制情况

实验前对照组和实验组病人的血压水平差距很小,不具有统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,实验组的血压状况要明显好于对照组(P＜0.05),如表1所示.

表1 两组血压控制表(±s,mm Hg)

表1 两组血压控制表(±s,mm Hg)

注:组内对比a P＜0.05;组间对比b P＜0.05.

组别 时间DBP SBP对照组治疗前112.25±8.43142.33±14.38治疗后 91.17±6.94a 124.15±12.42a实验组治疗前 112.56±7.96142.75±13.96治疗后 75.64±6.53ab 110.36±13.12 ab

2.2 两组患者PSQI评分情况

两组患者干预前PSQI评分比较无明显差异(P＞0.05),干预后PSQI评分均呈现显著下降趋势(P＜0.05),且实验组PSQI评分低于对照组(P＜0.05),具体见表2.

表2 两组患者PSQI评分情况(±s)

表2 两组患者PSQI评分情况(±s)

注:组内比较a P＜0.05;组间比较b P＜0.05.

指标 睡眠效率 睡眠质量 睡眠时间 入睡时间 催眠药物应用日间功能障碍 睡眠障碍对照组干预前9.39±1.759.33±1.859.74±1.929.26±1.839.59±1.989.78±1.679.78±1.90(n=40)干预后a 7.28±0.877.26±1.307.39±1.057.20±1.287.22±1.027.28±1.127.23±0.87实验组干预前9.55±1.669.85±1.799.42±1.809.43±1.849.52±1.979.58±1.409.26±1.57(n=40)干预后ab 6.25±0.526.10±0.346.23±0.276.02±0.216.22±0.636.16±0.406.12±0.22

3 结论

高血压是老年人的常见疾病,而且老年患者中原发性高血压比例越来越大,老年高血压患者的血压节律紊乱,血压波动大,高血压多见单纯收缩期,低血压多见餐后和体痊性[3].高血压可并发心、脑、肾等重要器官的疾病.近年来,由于人们生活水平的不断提高,高血压患者呈现出递增趋势,已成为严重影响人们日常生活的疾病之一[4].资料显示,高血压患者存在一定程度的睡眠质量问题,因此高血压的治疗也要将改善患者的睡眠质量考虑在内.慢性肾衰、脑出血、心衰及心肌梗死等疾病会因患者血压长期居高不下而诱发,使患者死亡率和致残率上升.患者高血压大部分是在失眠就诊时诊断出来的,一般都没有头痛及头晕等症状.老年高血压患者2/3以上都有失眠症状,而且很难解决.老年人高血压会因长期失眠加重,而且还会降低记忆力、免疫力,增加老年痴呆的发病几率,降低生活质量.同时,也会并发抑郁及焦虑情绪等心理问题.睡眠正常的老年高血压患者晨峰血压和收缩压明显低于伴失眠的高血压患者.患者心血管发病及死亡风险都会因长期高血压伴失眠而诱发.有学者提出应同时关注血压变化与睡眠时间.

耳廓虽然是一个相对独立的器官,但是其静脉与人体脏腑关系紧密,因此会很好地体现机体是否发生病变.老年患者大都推崇和信赖穴位按摩法和耳穴压豆法,因为这两种方法都具有安全有效、无创伤、可操作性强及用物简单等特点,在临床运用中弥补了西药副作用大的弊端.这两种方法可缓解高血压的症状、辅助降压及改善失眠,但是在对老年高血压伴失眠患者的研究中还没有这两种技术结合使用的方案.将穴位按摩法和耳穴压豆法两种方法结合使用,不但缓解失眠效果好,而且还可以避免因为单一方法造成的强度弱和用时短的不足,使患者心理和身体均得到放松[5].耳廓有丰富的迷走神经,采用耳穴压豆法使耳穴长时间接受刺激,从而疏通经络、刺激髓血压调节中枢、调动脏腑机能,降压效果明显.相同穴位的耳穴按摩没有耳穴压豆降压效果好[6-7],单一耳穴压豆对原发性高血压患者血压节律性调节效果没有群穴耳穴压豆好.要从根本上降低血压,就要根据经络理论进行按摩选穴,这样可以提高机体调控血压能力,促进组织灌注和血液循环,改善血管弹性,对组织血管作用更直接.

综上,穴位按摩结合耳穴压豆法对高血压伴睡眠障碍患者效果突出,操作方便,可有效改善睡眠障碍,控制血压,值得推广应用.