高磷血症透析患者控磷饮食依从性现况与影响因素分析

赵萍 黄燕林 孙烯辉 何莉 卢海珍 杨震

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者约占全球人口总数的8.0%～16.0%[1]。终末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD）患者逐年增多，我国ESRD患者达150万～180万[2]。目前，透析是ESRD的主要替代疗法。截止2015年年底，我国血液透析（Hemodialysis，HD)患者约38.51万人[3]。高磷血症（血磷＞1.77 mmol/L）是透析患者的常见并发症，已有研究[4]显示，我国透析患者血磷未达标率接近60.0%。Kong等[5]调查2 074例透析患者，结果显示，高磷血症的发生率为55.6%。高磷血症加速心血管钙化，是心血管事件和死亡的独立危险因素[6]，且磷潴留是矿物质与骨异常的一个重要原因[7]。目前，治疗透析患者高磷血症主要遵循药物（Drug）、饮食（Diet）及透析（Dialysis）相结合的“3D”原则[8]，其中透析和磷结合剂降低血磷含量效果有限，膳食管理是基础且对其他治疗方式有辅助作用。有文献[9]报道饮食依从性与血磷水平独立相关，说明提高患者饮食依从性可能有助于控制血磷水平。因此，对高磷血症透析患者进行控磷饮食依从性研究具有重要意义，本研究旨在通过调查高磷血症HD患者控磷饮食依从性现况及影响因素进行分析，为临床干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2018年5月至2019年10月在广西某两所三级甲等医院进行HD的180例患者作为研究对象。纳入标准：①每周HD≥2次，血磷≥1.78 mmol/L，服用磷结合剂；②年龄＞18岁，具有独立的阅读和思考能力，能够进行正常语言沟通；③透析龄≥3个月。排除标准：合并严重并发症，或有恶性肿瘤等其他疾病。本次临床研究通过广西医科大学第一附属医院伦理委员会批准，批号为2017（KY-E-091），且所有患者均签署知情同意书。……