静脉用药调配人员工作满意度分析

陈 芳，申慧丽

静脉用药调配中心（PIVAS）是集临床药学、科研为一体的机构，负责临床药物集中调配。PIVAS 的工作人员在封闭环境下的干净手术平台上配药，确保了患者的安全，并帮助护理人员为患者使用的药物进行有效校对，避免用药失误[1]。PIVAS 可以减少负压环境下有害药物的分布，避免药品配送对病房环境的污染，保护配药医务人员可能受到的伤害， PIVAS管理质量的水平直接影响医院的医疗质量[2]。 PIVAS作为一种以患者为中心的服务模式，提高了患者用药的安全性和有效性。近年来随着现代医学的发展，人们对健康的认识和要求也不断提高，新形势下综合性教学医院对PIVAS人员的要求不断提高，对其更加规范、科学，在教学、科研、交流等方面提出了新的要求和挑战[3]。由于PIVAS工作的职业特点，工作人员要面临诸多风险因素，而密闭的空间、空气净化系统的噪声、配置药品的气味等均会影响PIVAS工作人员的人身安全，因此，医院应更加重视[4]。此外， PIVAS的工作量大、专业性较强，需要不断面临新的挑战，这将导致护士身心疲劳和工作倦怠，降低工作人员对该项工作的满意度[5]。本文分析了PIVAS工作人员工作满意度的相关因素，以期能够改善其工作满意度，提高工作积极性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用回顾性分析法，对开封市人民医院静脉用药调配中心（PIVAS）的98名工作人员进行问卷调查，所有问卷均有效，有效率为100%。其中男性21名，女性77名；年龄21～49岁，平均年龄（27.32±4.32）岁。本研究经医院伦理委员会审定，符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 纳入标准

①从事医院静脉用药调配的注册护士；②护龄超过1年的护士；③有时间且愿意配合此项调查的护士。

1.3 排除标准

在PIVAS 实习或进修的护士；护工、保洁等无技术职称的人员。

1.4 方法

问卷调查：对PIVAS的98名工作人员进行问卷调查，包括工作满意度、离职意愿、年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限、职称、月均收入、任职方式、担心出错程度、每周加班时间、每月夜班次数、职业损伤、社会支持度、心理弹性、工作压力、自我效能。对PIVAS 工作人员工作满意度的相关影响因素，进行单因素和logistic 多因素分析。

工作满意度：使用明尼苏达工作满意度短式量表（MSQ）的翻译量表，共20个条目，分为内在满意度（60分）和外在满意度（40分）。内在满意度包含工作中获得的认可、自主、成就感等，外在满意度包括工作环境、领导赞美、同事关系等。每个条目均为Liker-5级评分，共100分，分数越高满意度越高。

离职意愿：使用离职意愿量表。该表共6个条目，包括辞去目前工作的可能性、寻找其他工作的动机、获得外部工作的可能性，每个条目均为Liker-5级评分，共100分，分数越高离职意愿越高。

1.5 统计学处理

使用SPSS 23.0 统计软件对数据整理和分析，符合正态分布的计量资料以（ ）描述，计数资料以构成比描述。组内比较采用t检验，组间构成比的比较采用χ2检验，影响因素的综合分析为多因素logistic 回归，采用逐步后退法进行变量的选择和剔除，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 PIVAS工作人员的工作满意度和离职意愿情况

在98 例PIVAS 工作人员中，36 例的MSQ 分数＞60分（定义为满意组）， 62例的MSQ分数≤60分（定义为相对不满意组/不满意组），总体满意度得分为（64.05±10.70）分，离职意愿总分为（17.17±3.14） 分。见表1。

表1 PIVAS工作人员的工作满意度和离职意愿情况

2.2 PIVAS 工作人员工作满意度的相关影响因素的单因素分析

两组比较结果显示，多个因素指标的差异有显著性意义（P＜0.05）。年龄＜25岁、工作年限为＜5年、职称为护士、任职方式为编制外、担心出错程度为非常担心、有职业损伤、低/中度社会支持、低/中度心理弹性、工作压力大均对满意度产生影响。见表2。

表2 PIVAS工作人员工作满意度相关影响因素的单因素分析

2.3 PIVAS 工作人员工作满意度相关影响因素的多因素分析

建立非条件logistic回归模型，以PIVAS工作人员工作满意度为应变量，赋值1=不满意（MSQ分数≤60分）、 0=满意 （MSQ分数＞60分），以前述单因素分析中P＜0.10的因素为自变量。为提高统计效率并使回归结果清晰，多层级资料按数据特征适当合并层级。各变量赋值见表2。 回归过程采用逐步后退法，以进行自变量的选择和剔除，设定α剔除=0.10，α入选=0.05。回归结果提示：年龄＜25岁、工作年限为＜5 年、任职方式为编制外、低/中度心理弹性、工作压力大为影响PIVAS 工作人员工作满意度的不利影响因素 （P＜0.05）。见表3。

表3 PIVAS工作人员工作满意度相关影响因素的logistic多因素分析

3 讨论

由于PIVAS 工作的重要性和特殊性，对护理人员提出了更高的要求[6]。工作人员不仅要有专业的护理知识和技能，还要有良好的计算机技能和临床药学相关的基础知识[7]。此外，高度的责任心、细致的个人素质和沉着的工作态度在PIVAS工作中尤为重要。在繁重的日常工作和压力下，PIVAS护士往往容易产生焦虑情绪和职业倦怠，降低对工作的满意度，不仅影响个人生活和工作质量，而且降低了PIVAS的日常工作效率和准确性，严重威胁医疗安全[8]。因此，了解PIVAS 护士对工作的满意度，探讨其影响因素，并对PIVAS 的管理、培训和员工护理政策制定做出相应的调整，对医疗安全具有重要意义。

工作满意度是一个人从工作中获得的满意感，指个体在组织工作过程中，对工作本身及其相关方面（如工作环境、工作作风、公共压力、挑战、人际关系等）产生积极情绪的心理状态，医务人员的满意度直接影响到医疗质量和患者的生命安全[9]。本研究结果显示， PIVAS工作人员的整体工作满意度不高。医院管理人员需要积极改善各项管理制度，提高工作人员的满意度，如改善工作人员从工作中所获得的成就感、认可和自主等；积极改善工作环境，给予工作人员恰当的赞美，帮助改善同事关系，进而改善PIVAS工作人员的工作满意度。

分析PIVAS工作人员工作满意度的相关因素，结果显示：年龄＜25岁、工作年限为＜5年、任职方式为编制外、低/中度心理弹性、工作压力大为PIVAS工作人员工作满意度的危险因素（P＜0.05）。年龄＜25 岁和工作年限为＜5 年的工作人员对于PIVAS 工作意义的认识尚不充分，还不明确该工作对于医疗安全的重要性，且年龄较小和工作年限较短的工作人员对于外界环境中的娱乐活动有较强的好奇心，所面临的外界诱惑较多，自控能力较差，对于封闭的工作环境，无法长期维持良好的心态，极易出现焦虑和工作倦怠，降低工作满意度[10]。编制外工作人员常处于学习阶段，自身抗压能力和学习能力尚需发展，自我评价相对较低，自我成就感较低，因此，在面临PIVAS 工作所带来的压力下，对于该工作可能存在一定的错误认知，容易失去对工作的信心和热情[11]。心理弹性是指个体对外界环境变化的心理和行为反应状态[12]，心理弹性较低的人群对于环境变化的调控和适应能力较差，低/中度心理弹性的PIVAS工作人员自我调节能力较差，对于工作中所产生的不良情绪管理能力较低，无法快速缓解自身工作倦怠感，适应工作变化，降低工作满意度[13]。另外，有些因素也降低PIVAS 工作人员的工作满意度。静脉用药调配中心内存在多种高危药品，如激素类、抗病毒类和抗肿瘤类药物，长期频繁接触会在体内累积毒性反应，造成器官组织损伤。日常工作中PIVAS工作人员频繁接触各类安瓿瓶，调配药品过程中被玻璃碎片或针头刺伤的可能性增大[14]。 PIVAS 内所配备的层流工作台、中央空调、生物安全柜等会产生70 db以上的噪声，对工作人员的听觉系统也有一定损害。当然不可否认的是，若PIVAS 工作人员曾有职业损伤，则在考虑自身及家庭安全的前提下，可能会对所从事工作产生一定的抵触情绪和心理压力[15]。

综上所述， PIVAS工作人员对工作整体满意度较低，其满意度受到年龄、工作年限、任职方式、心理弹性、工作压力的影响，应积极加强监测。