上海市某社区居民血糖异常情况分析

沈 佳，朱 枫，张 建，郭晓虎，李瑞祥，郁 晞

糖尿病为目前我国主要流行的慢性非传染性疾病。调查结果显示，我国社区居民的糖尿病患病率超过10%[1]。糖尿病可引起多种远期并发症。若血糖长期控制不良，可引起视网膜病变、心脑血管病变、脂质代谢紊乱，还可引发脑卒中、急性心梗等严重并发症[2]。研究显示，糖尿病患者结肠癌的发病和病死率水平也较一般人群高。

为了解上海市某社区18岁及以上居民的糖尿病流行现况，本研究对上海市某郊区开展现场调查，以了解社区居民的糖尿病患病水平。

1 对象与方法

1.1 对象

对上海市某社区所辖的11个街镇进行分层抽样，确认调查基本单位，采用PPS抽样法；在辖区11个街镇共抽取55个调查组，每个调查组选取70户调查对象。

1.2 方法

经知情同意后，由社区卫生服务中心预防保健科组织开展问卷调查。问卷以上海市成人慢病危险因素调查问卷为蓝本，经过修订和预调查后，逐步完善和本地化，以适合上海市农村地区。问卷内容包括个人的基本信息、生活习惯、疾病史等信息。同时，约定时间对参与调查的社区居民开展免费体格检查和血样采集，测量血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标。

1.3 质量控制

区疾病预防控制中心慢性病防治科抽取10%的问卷进行卷面质控，并对3%的问卷进行电话质控。

1.4 统计学处理

调查数据录入到Epi Data 3.0数据库，数据导出到Excel 2013，使用SPSS 20.0软件进行构成比和回归分析。

2 结果

2.1 基本信息

共调查5 027人，其中18～35岁的有701人，70岁及以上的有562人；男性有2 189人（43.54%），女性有2 838 人 （56.46%），男女比例为0.77∶1。见表1。

表1 调查对象的基本信息

2.2 居民血糖异常情况

结果显示，有11.14%的调查对象空腹血糖异常。各年龄组不同，18～35 岁年龄组最低，随着年龄的增长，血糖异常人数和异常率不断上升， 61～70 年龄段的男性和71～80 岁年龄段的女性血糖异常人数和异常率最高。男性血糖异常率（13.20%） 高于女性 （9.55%）。见表2。

表2 社区居民的血糖异常情况

2.3 社区居民的糖化血红蛋白监测情况

调查对象的总糖化血红蛋白异常率为3.62%，其中男性的糖化血红蛋白异常率为4.2%，女性为3.17%。随着年龄的增长，居民的糖化血红蛋白异常率也随之升高。见表3。

表3 社区居民的糖化血红蛋白异常情况分析

2.4 血糖、糖化血红蛋白多因素回归分析

以超敏C反应蛋白（hs-CRP）为应变量，其他影响因素为自变量，纳入多因素回归分析，使用逐步进入法进行多因素回归分析，结果显示空腹血糖、同型半胱氨酸与hs-CRP之间有统计学关联（P<0.01）。见表4。

表4 hs-CRP与相关影响因素多因素回归分析

3 讨论

本研究发现，上海市某郊区社区居民的血糖异常率为11.14%，男性的血糖异常率高于女性。由于本次监测的为空腹静脉血，可在一定程度上代表社区血糖异常水平。我国居民的糖尿病患病率超过10.0%，本次研究结果证实上海市某郊区社区18岁以上居民的血糖异常率与此相当。虽然有抽样误差，可能略有偏差，但也能代表上海市郊区社区居民的血糖异常情况[3]。

本次研究过程中同时监测了社区居民空腹静脉血的糖化血红蛋白。结果显示，社区居民的糖化血红蛋白异常率为3.62%，男性略高于女性，随着年龄的增长糖化血红蛋白异常率上升，此结果与本次血糖监测结果一致[4]。糖化血红蛋白可代表最近一个月的血糖控制水平，也可代表糖尿病患者的血糖控制情况。本社区居民糖化血红蛋白控制情况较差，与血糖异常的流行情况一致[5]。

将hs-CRP与血糖、糖化血红蛋白、叶酸、载脂蛋白、同型半胱氨酸纳入模型进行多因素分析后发现， hs-CRP与空腹血糖、同型半胱氨酸有统计学关联。 hs-CRP 是机体慢性炎症的敏感指标，可用来评估血糖异常情况和血糖控制情况。糖尿病患者常伴随有高血压，国内高血压患者常伴有同型半胱氨酸异常[6]，故检查hs-CRP、空腹血糖和HCY可较好地评估血糖异常及控制水平。

本社区居民饮食常伴有高碳水化合物、高油脂、低蛋白质、少膳食纤维、热量摄取过多、且身体活动不足的情况，这可能与居民的经济富裕以及缺少运动有关，也可能与居民的文化程度不够、缺少科学的健康干预和健康教育有关。因此，需加强对社区糖尿病患者的健康教育，改善饮食习惯，控制碳水化合物和油脂的摄取，减少总热量的摄取，并增加身体活动[7]。