基于慕课的翻转课堂教学模式在《局部解剖学》教学中的应用

李 成，曹承亮，卢兴浩，袁 圆，王黎源

(蚌埠医学院人体解剖学教研室，安徽 蚌埠 233030)

随着互联网信息技术的发展，大规模在线开放课程“慕课”(Massive Open Online Courses, MOOC)正在全球范围内蓬勃发展，已成为目前教育发展和改革的热点之一[1]。局部解剖学是基础学科与临床学科之间的一门重要桥梁课程，是临床医学专业学生的必修课程，要求学生在掌握理论知识的同时，也要具有一定的实验操作能力，课程内容信息量大，要想学好这门课程，学生必须做好充分的课前预习、反复的课后复习和有针对性的实验操作训练才能达到教学要求。传统的面对面课堂教学模式，知识的传授和交流仅局限于课堂教学时间内，对学生的学习情况缺乏跟踪和评价，难以达到理想的教学效果。建设局部解剖学慕课课程并将其应用到教学过程中，利用其资源丰富、学习时间自由、学习方式灵活等方面的优势，为学生提供课前预习、课后复习及互动交流的自主学习平台，老师可以通过平台及时掌握学生的学习情况及解答学生的问题。近年来，在局部解剖学教学中采用基于慕课的翻转课堂教学模式取得了较好的教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象从蚌埠医学院2018级临床医学专业24个班学生中按随机数字表法抽取4个班，每班30人，共120人。随机选取两个班共60人为实验组，另外两个班共60人为对照组。两组学生使用的教材相同，学时数相同，且理论课和实验课均由相同教师授课。按我校学生入学分班原则，两组学生年龄、性别及入学成绩均无明显差异。

1.2 研究方法实验组将每6人分为一个小组，共分为10个小组，采用翻转课堂教学模式，主要采取以下步骤：(1)课前：学生通过安徽省“e会学”平台上的局部解剖学慕课学习本次课的视频教学内容，完成课后习题，分小组进行学习总结，参与讨论区的互动交流。(2)课中：课堂教学中教师听取各小组的学习汇报，归纳总结本节课的重要知识点，解答学生学习过程中的问题，选取与课程相关的实际临床案例进行讨论和交流。实验教学中学生分小组分工协作共同完成解剖操作，教师在旁指导和答疑，适当增加模拟临床手术入路的解剖实验操作，为外科手术学习奠定基础。(3)课后：在课程平台复习本次课的内容，完成并提交实验报告。对照组60人按传统课堂教学模式，老师根据课程进度先在课堂讲授理论教学内容，然后在实验教学中也按每6人为一组，共分为10个小组，由老师先示范尸体解剖的方法和步骤，然后每小组学生在老师的指导下，按本次课的教学内容完成尸体标本解剖操作，最后由老师对本次课进行总结，学生课后完成实验报告。

1.3 评价方式(1)客观性评价：学生的学习成绩是对教学效果评价的客观反映，但只通过期末考试来对学习效果进行评价是不全面的，多种评价相结合才能反映学生的学习效果[2]。因此学生本门课程的总成绩按期末理论考试成绩占70%，实验技能考核成绩占30%来计算。理论考试由出卷小组组卷，重点考查学生基础知识的掌握情况；实验技能考核以学生动手操作能力、辨识标本的准确度为指标；总成绩为理论考试成绩与实验技能考核成绩的总和。(2)主观性评价：学生对教学方式的满意度是对教学效果评价的重要参考。满意度评价以无记名调查问卷的形式进行，每个学生均参与调查。调查问卷的内容包括以下几个方面：是否能提高学习的积极性、是否能增强自主学习能力、是否能加深对知识的理解和掌握、是否有助于对临床思维能力的培养、是否能增强语言表达能力、是否有助于团队意识和实践操作能力的提高。通过查阅相关文献[3]及与同行讨论后形成此问卷，该量表总的Cronbach’s系数为0.916，具有良好的信效度。要求每位学生按要求规范填写调查问卷，问卷采用当场发放和收回的方式，给两组学生分别发放调查问卷60份，回收120份，回收率100%，对教学方式中的各项指标满意的用有效来表示。

1.4 统计学方法数据统计采用SPSS 19.0统计软件处理分析，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示，结果比较采用t检验，计数资料采用(%)表示，结果比较采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试、实验考核成绩和总成绩两组学生采用相同的理论考试试题和实验考核方式，结果显示实验组学生理论考试、实验考核成绩和总成绩均显著高于对照组(P<0.001)，见表1。

表1 两组学生成绩比较(分，

2.2 两组学生对教学方式的满意度调查结果实验组学生认为基于慕课的翻转课堂教学方式，形式更加灵活，内容更加丰富，更能提高学习的积极性、增强自主学习能力、加深对知识的理解和掌握；结合临床案例的课堂讨论及模拟手术入路的解剖操作等教学方式在提高学习兴趣的同时，更加有助于对临床思维能力的培养、增强语言表达能力及提高团队意识和实践操作能力。两组学生对各自教学方式的评价结果存在差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组学生对教学方式满意度评价的比较[n(%)]

3 讨论

3.1 基于慕课的翻转课堂教学模式的优势随着教学改革的不断深入，高校教学模式日新月异， PBL、TBL、SPOC、慕课及翻转课堂等多种教学模式被应用于教学中，逐步将“以教师为中心”的教学理念转换为“以学生为中心”，提高了学生的学习主动性[4]。这些新的教学模式大多要依赖于线上资源，使得在线学习的方式被愈加重视，但线下课堂教学仍是无法取代的，尤其在注重实践能力培养的医学教育中。翻转课堂教学模式强调学生自主学习，课前自主学习新知识，课中以小组协作形式学习、交流、讨论及教师辅导答疑，课后复习总结，从而实现知识内化的最大化。目前，采用线上资源进行翻转课堂的教学模式已成为教育的潮流和趋势[5-6]。局部解剖学教学中面临的突出问题是教学内容繁多、枯燥乏味，而教学时数相对紧张，教学压力大，学生学习兴趣不高[7]。在局部解剖学教学中实施翻转课堂的教学模式，线上资源采用慕课的形式，慕课内不仅有按课程内容录制的视频资源，还有大量的图片、尸体解剖视频、临床手术视频、课后练习题及案例分析题供学生参考，另外还设有在线讨论区，学习中遇到的问题可以共同讨论。利用慕课丰富的资源优势，将枯燥的解剖学知识变得灵活生动，便于理解、记忆和掌握。学生通过线上自主学习后，能为线下的课堂教学节约大量时间，就能把更多的时间用于重点、难点问题的课堂讨论和临床案例分析中，在尸体解剖实验操作中就有时间增加临床模拟手术操作训练，学生能用所学的解剖学知识解释一些临床问题，增强了课堂趣味性，这样不仅能增加学生参与度，提高学生学习兴趣，增强分析问题和语言表达能力，也能培养学生的临床思维能力，为将来的临床实践打下基础。从两组学生的理论考试、实验考核成绩和总成绩的比较结果来看，实验组成绩明显高于对照组，说明新的教学模式更能促进学生对知识的理解和掌握。从两组学生对教学效果的评价统计结果来看，学生对新教学模式的效果评价明显优于对照组，说明这种教学方式更能适应当今教育发展的趋势，能够有效激发学生的学习兴趣。从实践效果来看可将新教学模式的优点总结为以下几个方面：学生通过线上自学新的课程内容，为课堂教学中小组协作学习讨论和互动交流节约了充足的时间；打破了教学的时空限制，增加了学生反复学习的机会；学习形式更加灵活，内容更加丰富和更有趣味性，学生参与度更高；教学内容设计与临床紧密结合，模拟手术实验操作能提高学生的动手能力，激发学生的学习兴趣；学习总结汇报及实验操作，需要小组成员分工合作，为将来临床工作中团队意识的形成奠定基础。

3.2 基于慕课的翻转课堂教学模式的不足和对策基于慕课的翻转课堂教学模式在教学中虽然成效显著，但在具体实践过程中也暴露出一些不足之处：(1)教师方面：虽然学生的自主学习为教师节省了课堂教学的时间，但教师在建设慕课网站时需要录制视频和准备大量资料，要批改学生的作业、测试卷及回答学生问题等，对学生的学习情况进行评价，分析学生提出的意见和建议，这都需要消耗大量的时间和精力。临床案例讨论、模拟手术解剖操作等需要解剖学教师具备临床相关知识，对一些非临床医学背景的教师来说难度较大。以上原因导致部分教师对新教学模式的开展积极性不高。(2)学生方面：医学专业学生课程压力较大，翻转课堂教学模式要求学生在课前、课中、课后都需要花费更多的时间去学习，会有少部分学生出现主动性、参与性和互动的积极性都不高的现象，部分学生依旧习惯传统的教学方式，仍然保持应试教育的学习方式，考试前突击背书、刷题，对翻转课堂教学模式有抵触情绪。解决这些问题的对策可以考虑从以下两个方面入手：(1)一方面，学校制定政策去激励教师主动参与到慕课课程建设和教学改革当中，将参与课程建设和教学改革实践的时间折算成学时计入教师的绩效中，并在职称晋升和年终考核中给予优先考虑；学校为教师提供继续教育的机会，提高教师在网络信息技术、临床实践知识、思想政治素质和文化修养等方面的综合能力，增强教师教书育人的责任心和使命感。(2)另一方面，进一步丰富教学内容，加强与学生的交流互动，及时解决学生遇到的问题，继续在教学改革实践中去探索激发学生兴趣的教学方式；完善考核方式，采取形成性评价的方式，将学生的课前预习、课堂讨论、课后复习、完成作业情况等均按比例计入期末总成绩，提高学生参与教学改革的主动性。

基于网络资源的线上线下相结合的教学模式是当今高等教育领域内一个必然的发展趋势，为课程教学改革带来了新思路[8-9]。慕课作为优质的线上课程资源已被广泛应用于教学中，基于慕课的翻转课堂能充分发挥互联网的优势，为学生提供良好的自主学习平台，实现以学生为中心，教与学互相促进，有效互动，高效学习，值得在局部解剖学教学中推广应用。