针刺对乳房切除术后疼痛综合征患者疼痛程度和焦虑程度的影响※

石传科 李品能 伍嘉艳 徐 丹 严志登 罗 明

(广州中医药大学附属中山市中医院外三科，广东 中山 528400)

乳房切除术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)是指发生于乳房切除、腋窝淋巴清扫手术后的一种慢性神经病理性疼痛状态，持续时间超过3个月以上。有研究报道，接受乳腺癌手术治疗的女性中PMPS为 36.2%，其中仅有11.8%的患者寻求治疗[1]。Keiko Y Kojima等[2]对乳腺癌专家进行了一份问卷，虽然PMPS被多达70.5%的应答医生认可，但治疗率却低至47.7%。目前，临床治疗PMPS的方法有手术[3-6]、物理疗法[7-8]及药物疗法[9-11]，多以药物全身治疗为主，如使用抗抑郁药、止痛药等[12]，但患者多不愿长期坚持用药，临床亟需其他适宜的非药物治疗手段出现。2019年3月—2020年9月，我们应用针刺治疗PMPS 45例，并与应用双氯芬酸钠缓释片对症止痛治疗45例对照，观察对患者疼痛程度和焦虑程度的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《乳腺肿瘤学》[13]中PMPS的诊断标准，疼痛特征应是典型的神经性疼痛，如麻木感、针刺痛、灼烧痛；疼痛位置应在同侧腋窝、手臂、肩或胸壁；疼痛时间持续3个月以上。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准；年龄18～73岁女性乳腺癌患者；初次行改良根治术或保乳手术加腋窝淋巴结清扫术3个月以上存在PMPS患者；体质状况分级为Ⅰ～Ⅱ级者(美国麻醉医师协会标准)[13]；有一定的阅读理解能力；患者入组时至少还有4次化疗或靶向治疗，保证针刺治疗按时、保质、保量完成；本研究经医院医学伦理委员会审查，伦理批号：2019ZSZY-LLK-021。

1.1.3 排除标准 手术前已有术区或术区周围慢性疼痛者；……