针刺联合中药熏蒸疗法治疗军事训练所致急性膝关节创伤性滑膜炎的疗效及对关节液中炎症因子和脂肪因子的影响※

谢博多 文 学 张红文 张志强 王晓辉 穆 森 张利泰

(中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院中医康复科，河北 承德 067000)

军事训练伤是指部队官兵因军事训练所致组织器官功能障碍或病理改变的一系列损伤。膝关节创伤性滑膜炎(traumatic synovitis of knee joint，TSKJ)是其主要类型，临床主要表现为局部疼痛、肿胀、屈伸活动受限，严重影响官兵身心健康和军事训练水平[1-2]。现代医学多采用抽吸关节腔积液、注射糖皮质激素治疗，患者依从性不高且易反复[3]。TSKJ属中医学伤筋、痹证范畴，跌仆损伤致瘀血凝滞是其发生的根本原因，治宜活血化瘀，通络止痛[4]。针刺以经络腧穴学说为理论基础，通过选择特定穴位施以针刺，可达通络止痛、行气散瘀效果，但针刺治疗效果受制于术者的穴位选择及针刺手法[5]。中药熏蒸疗法利用药物产生蒸汽，使蒸汽中微粒子渗透皮肤直达病所，达到靶向攻击病灶进而消除病灶的目的[6]。相关研究表明，TSKJ属于一种无菌性炎症疾病，关节液中多种炎症因子表达异常，瘦素等多种脂肪因子也参与了TSKJ的发生发展进程[7-8]。2018年1月—2020年6月，我们应用针刺联合中药熏蒸疗法治疗军事训练所致急性TSKJ 28例，并与双氯芬酸钠肠溶片治疗27例、针刺治疗28例对照，观察对患者关节液中炎症因子及脂肪因子的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照军事训练伤[9]、《实用骨科学》[10]中急性TKJS的诊断标准。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[11]中急性TKJS气滞血瘀证诊断标准。……