社会工作自我关怀：西方经验与启示

文/王恩见 郑子叶 司佳承（华北电力大学人文与社会科学学院，河北 保定 071000）

作为一种道德实践和政治实践，社会工作专业实践的基础是关怀①王海洋：《社会工作“关怀伦理”意涵与实践——以珠三角工伤群体社区工作为例》，《湖南社会科学》2016 年第3 期，第104-110 页。。社会工作致力于改善人的社会功能，介入时注重案主问题或需求的个别性和独特性，其背后蕴含着一种“关怀伦理”的伦理观。秉持这种伦理观，社会工作者关注人际关系中的疏离和异化、相互联系与回应，敏感于案主的需求并做出何种需求应该被满足的评估，提升案主自我关怀的能力，从理性层面和感性层面建立与案主的专业关系，深入体会案主的生活世界。关怀伦理为社会工作介入他人生命提供了道德依据，使社会工作者能更有理有据地与服务对象建立和发展专业关系。①丁惠芳：《同理心、关怀伦理与社会工作》，何国良、王思斌主编《华人社会社会工作的本质初探》，八方文化企业公司，2000 年，第151-172 页。甚至，社会工作者会通过挑战和抵制组织规则和政策，展现他们承担关怀责任的勇气和承诺。然而，社会工作的关怀伦理也包括社会工作者的自我关怀，因为自我关怀被视为有能力关怀案主的前提，如果缺乏自我关怀，对案主的关怀就无法维持，“社会工作者只有先关怀自己，才有可能为服务对象提供更好的关怀”。②National Association of Social Workers，National Association of Social Workers Membership Workforce Study：Overview of Survey Participants. Washington，D.C.，Author，2008.由于直接服务于社会中最脆弱的个人、家庭和社区，社会工作者通常处于要求苛刻和充满压力的工作环境中。③Wilberforce M.，Jacobs S.，Challis D.，et al.，“Revisiting the Causes of Stress in Social Work：Sources of Job Demands，Control and Support in Personalized Adult Social Care，”British Journal of Social Work，Vol. 44，No. 4，2014，pp.812-830.长期暴露于服务对象的各种创伤性经历会直接影响社会工作者的身体、情感和心理状态，导致社会工作者产生职业倦怠、同情疲劳以及替代性创伤。④Skinner J.，“Social Work Practice and Personal Self-care，”In K. Corcoran and A. R. Roberts（eds.），Social Workers’Desk Reference（3rd ed.）. Oxford：Oxford University Press，2015，pp.130-142.这些遭遇不仅严重损害了社会工作者的身心健康，导致社会工作者的流失⑤Xu Y.，Harmon-Darrow C. and Frey J.J.，“Rethinking Professional Quality of Life for Social Workers：Inclusion of Ecological Self-care Barriers，”Journal of Human Behavior in the Social Environment，Vol. 29，No. 1，2019，pp.11-25.，而且也使服务质量大打折扣，甚至会对服务质量产生“灾难性的”影响。⑥Chen S. Y. and Scannapieco M.，“The Influence of Job Satisfaction on Child Welfare Worker’s Desire to Stay：An Examination of the Interaction Effect of Self-Efficacy and Supportive Supervision，”Children and Youth Services Review，Vol. 32，No. 4，2010，pp.482-486.社会工作的专业使命是提升全体公民的幸福感，“全体公民”当然也包括社会工作者本人。⑦National Association of Social Workers，Code of Ethics of the National Association of Social Workers，Retrieved from https：//www.socialworkers.org/About/Ethics/Code-of-Ethics/Code-of-Ethics-English.aspx.由于自我关怀（self-care）不但能够向社会工作者赋权，有助于社会工作者全面地提升自己的健康质量和幸福感⑧Lee J. J.and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.，降低离职率⑨Wang Y.，Zhang H. and Yang Y.，“The Moderating Effect of Professional Self-care Training on Novice Practitioners’Organizational Citizenship Behavior in China，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2020，pp.45-54.，“是一种延长职业生命的方法”，而且有助于社会工作者更好地胜任自己的专业角色，进而向服务对象提供高质量的专业服务。因此西方社会工作学术界和实务界广泛倡导社会工作者进行自我关怀以应对不利处境，认为自我关怀是社会工作实践的核心要素和社会工作者的道德责任。①Wise E. H.，Hersh M. A. and Gibson C. M.，“Ethics，Self-care and Well-being for Psychologists：Revisioning the Stress-distress Continuum，”Professional Psychology：Research and Practice，Vol. 43，No. 5，2012，pp.487-494.目前，无论是在西方社会工作专业教育与学术研究中，还是在社会工作职业实践中，自我关怀已经成为一个时髦的专业术语，受到了越来越多的重视，甚至被置于社会工作教育与前沿研究的首要位置。②National Association of Social Workers，“Professional Self-care and Social Work，”in NASW （eds.），Social Work Speaks：National Association of Social Workers Policy Statement 2009—2012. Washington，D.C. NASW Press，2009，pp.268-272.然而在中国，由于社会工作发展尚不够成熟，社会工作者的工作环境并不理想，在实务过程中面临更多的挑战，因此，社会工作者对自我关怀的需求更加强烈。目前，在中国社会工作教育界、学术界和实务界，自我关怀尚未得到重视。例如，在社会工作专业教育中，自我关怀至今尚未被纳入社会工作专业教育课程体系之中；在中文学术论文中，至今尚未发现以社会工作者自我关怀为主题的学术论文。这种内在张力迫切需要发起一场“自我关怀运动”，其前提是对社会工作自我关怀有一个基本的认知和理解。基于此，本文将全面梳理西方社会工作自我关怀专业教育、学术研究与职业实践现状，以期为我国社会工作自我关怀提供经验借鉴。

一、自我关怀定义

虽然自我关怀已经日益受到社会工作学术界和实务界的重视，但是至今为止，自我关怀尚缺乏一个清晰的、被广泛接受的定义③Acker G.M.，“Self-care Practices among Social Workers：Do They Predict Job Satisfaction and Turnover Intention？”Social Work in Mental Health，Vol. 16，No. 6，2018，pp.710-724.，部分原因在于：第一，诸如“自我关爱”“自我同情”“正念”和“个人保健”等术语经常与“自我关怀”混用，这些术语语义上的模糊性会给明确定义自我关怀带来挑战④Coleman C.，Martensen C.，Scott R.，et al.，“Unpacking Self-care：The Connections between Mindfulness，Self-Compassion，and Self-care for Counselors，”Counseling and Wellness，Online publication，2016.；第二，自我关怀作为一种构想和实践，随着时间的推移其内涵不断发生变化⑤Miller J. J.，Grise-Owens. E.，Owens L.，et al.，“Self-care Practices of Self-Identified Social Workers：Findings from a National Study，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2019，pp.55-63.；第三，自我关怀常被简单地等同于“关怀自我”（caring for oneself）⑥Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.。因此，关于自我关怀界定的尝试常常根植于“一种长期存在的令人眼花缭乱的关于自我关怀的误解的文化中”⑦Cleantis T.，An Invitation to Self-care：“Why Learning to Nurture Yourself Is the Key to the Life You’ve Always Wanted. Center City：Hazelden Betty Ford Foundation，2017.。尽管如此，一些学者仍然尝试给出自我关怀的定义。例如：Pincus 将自我关怀笼统地定义为“一个人所做的提高主观幸福感的事情”①Pincus J.，“Teaching Self-care，”Paper Presented at the Meeting of the Pennsylvania Psychological Association on the Ethics Educators Conference，2006.；Smullens 将自我关怀定义为社会工作者可以参与的、保持个人健康长寿和幸福、维持他们的自我关系和职业生涯的平衡活动②Smullens S.，Burnout and Self-care in Social Work：A Guidebook for Students and those in Mental Health and Related Professions. Washington，D.C. NASW Press，2015.；Miller 提出自我关怀是一种赋权社会工作者协商和抵消与社会工作实践相关的一些深刻的结构、组织和人际挑战的方法③Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.；Collins 将自我关怀定义为“个体平衡个人的、职业的、情感的、精神的、生理的和灵性的能力，目的是以一种平衡的、有活力的方式帮助个体应对日常压力”④Collins W. l.，“Embracing Spirituality as an Element of Professional Self-care，”Social Work and Christianity，Vol. 32，No. 3，2005，pp.263-274.；Lee 和Miller 将自我关怀划分为个人的自我关怀和职业的自我关怀，认为前者是“在实践中有目的的参与过程，以促进自我的整体健康和幸福”，后者被界定为“在促进和维持整体健康和福祉的背景下，作为有目的参与实践的过程，在职业角色中有效和适当地使用自我”。不同的学者关于自我关怀的定义各不相同，总体来看，社会工作者的自我关怀是指通过积极且有效地使用自我，以平衡自我与职业的关系和提升自我的健康与幸福，进而能够使社会工作者更有效地为案主提供服务。正如Grise-Owens 等所主张的，自我关怀在本质上是个性化的，因而最好由实践者本人来定义。⑤Grise-Owens E.，Laura Escobar-Ratliff C. S. W.，Addison D.，et al.，“A Field Practicum Experience in Designing and Developing a Wellness Initiative：An Agency and University Partnership，”Field Educator，Vol. 6，No. 2，2016，pp.1-19.

二、自我关怀的作用

有规律的和持续的自我关怀能够为社会工作者创造一个可持续的“能量蓄水池”，是社会工作者预防和减轻职业压力的负面后果的关键⑥Smullens S.，Burnout and Self-care in Social Work：A Guidebook for Students and those in Mental Health and Related Professions. Washington，D.C. NASW Press，2015.，甚至能够帮助社会工作者在这个职业上起死回生。⑦Eaves M.，“Self-Care：A Model of Prevention and Sustainability in Social Work Practice，”Doctor of Social Work Banded Dissertations，2018.自我关怀不仅有助于社会工作者预防替代性创伤和职业倦怠，而且能够被用来向社会工作者赋权，使其能够更主动地、有意识地提升健康质量、幸福感和抗逆力。在一项由786 名社会工作专业硕士研究生参与的调查中研究者发现，在五种不同类型的自我关怀领域中，职业、情感和精神自我关怀实践与更低的职业倦怠相关；职业和情感的自我关怀与更高的同情满意度相关；心理上的自我关怀（花时间反思、写日记、正念练习等）与更低水平的倦怠和替代性创伤压力相关。⑧Bloomquist K. R.，Wood L.，Friedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.自我关怀对预防或缓解社会工作者职业压力、替代性创伤、职业倦怠和同情疲劳，以及提升社会工作者的工作满意度、主观幸福感和降低其离职倾向等都得到了一系列经验证据的支持。①Cox K. and Steiner S.，Self-care in Social Work：A Guide for Practitioners，Supervisors，and Administrators. Washington D.C. NASW Press，2013.②Miller J.，Lianekhammy J. and Grise-Owens E.，“Examining Social Worker Self-care Practices：Implications for Practice，”Advances in Social Work，Vol. 18，No. 4，2018，pp.250-266.还有研究发现，自我关怀有助于提升社会工作者的职业能力和工作效率③Sansó N.，Galiana L.，Oliver A.，et al.，“Palliative Care Professionals’Inner Life：Exploring the Relationships among Awareness，Self-care，and Compassion Satisfaction and Fatigue，Burnout，and Coping with Death，”Journal of Pain and Symptom Management，Vol. 50，No. 2，2015，pp.200-207.，进而能够为案主提供更好的专业服务④McGarrigle T. and Walsh C. A.，“Mindfulness，Self-care，and Wellness in Social Work：Effects of Contemplative Training，”Journal of Religion and Spirituality in Social Work：Social Thought，Vol. 30，No. 3，2011，pp.212-233.，因为作为专业社会工作者，“我们如何对待自己，对我们如何对待他人有重要的影响”⑤Acker G. M.，“Self-care Practices among Social Workers：Do They Predict Job Satisfaction and Turnover Intention？”Social Work in Mental Health，Vol. 16，No. 6，2018，pp.710-724.。在组织层面上，整合性的和积极的自我关怀有助于降低组织功能失调对社会工作者的负面影响，提升社会工作者应对组织压力的抗逆力。⑥Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.

三、自我关怀的影响因素

社会工作者的自我关怀实践受到许多因素的影响。第一，从社会人口学特征来看，年长的社会工作者更有可能进行自我关怀，原因可能在于那些擅长自我关怀的社会工作者不太可能因为职业倦怠或同情疲劳而提前离开社会工作行业⑦Alkema K.，Linton J. M. and Davies R.，“A Study of the Relationship between Self-care，Compassion Satisfaction，Compassion Fatigue，and Burnout among Hospice Professionals，”Journal of Social Work in End-of-Life and Palliative Care，Vol. 4，No. 2，2008，pp.101-119.；健康状况更好的社会工作者更有可能进行自我关怀，原因可能在于传统上自我关怀实践主要是指参与体育活动⑧Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.；经济状况较好的社会工作者更有可能进行自我关怀，原因可能在于经济状况不佳是社会工作者压力的重要来源，也有可能是因为自我关怀实践，例如水疗、健身等需要付出经济成本。⑨Miller J. J.，Lianekhammy J，Pope N，et al.，“Self-care among Healthcare Social Workers：An Exploratory Study，”Social Work in Health Care，Vol. 56，No. 10，2017，pp.865-883.第二，从职业层面来看，缺乏时间常常被视为社会工作者自我关怀不足的重要原因。由于快节奏的工作文化，导致社会工作者需要长时间地工作，因而“有时候社会工作者帮助的最后一人往往是自己”①Jackson K.，“Social Worker Self-care — The Overlooked Core Competency，”Social Work Today，Vol. 14，No. 3，2014，p.14.；由于过度重视对案主的关怀，导致社会工作者“总是在产出”以及“无条件的情感投入”，忘记了自身作为“人”而非“人的行为”的存在，因而使社会工作者的关怀者角色与职业角色过度融合②Collins W. l.，“Embracing Spirituality as an Element of Professional Self-care，”Social Work and Christianity，Vol. 32，No. 3，2005，pp.263-274.，进而使社会工作者忽略了日常的自我关怀；在非营利性机构中工作的社会工作者比在营利性机构工作的社会工作者更多地进行自我关怀，这可能是因为非营利性机构与社会工作者在价值上更加一致，非营利性机构的价值和准则也更支持社会工作者进行自我关怀，更能创造一种自我关怀的文化③Miller J. J.，Grise-Owens. E.，Owens L.，et al.，“Self-care Practices of Self-identified Social Workers：Findings from a National Study，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2019，pp.55-63.；持证社会工作者能够进行更多的自我关怀实践，原因可能在于持证社会工作者往往要接受持续的继续教育，并且拥有更好的经济状况。④Jackson K.，“Social Worker Self-care — The Overlooked Core Competency，”Social Work Today，Vol. 14，No. 3，2014，p.14.第三，从组织层面来看，缺乏自我关怀的组织文化会阻碍社会工作者进行自我关怀⑤Bettney L.，“Reflecting on Self-care Practices during Clinical Psychology Training and beyond，”Reflective Practice，Vol.18，No. 3，2017，pp. 369-380.，因为自我关怀并非完全是个人责任，“自我关怀与组织责任不是二选一”⑥Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.；具有社会工作组织成员身份的社会工作者，也会更经常地进行自我关怀，因为在组织中建构的人际关系本身就可以成为自我关怀的一部分。⑦Miller J. J.，Grise-Owens. E.，Owens L.，et al.，“Self-care Practices of Self-identified Social Workers：Findings from a National Study，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2019，pp.55-63.此外，社会工作专业教育也与社会工作者的自我关怀实践高度相关，如果社会工作专业教育中缺乏自我关怀的有关教育内容，那么社会工作者既缺乏自我关怀的意识，又缺乏自我关怀的知识、策略和能力。⑧Bloomquist K. R.，Wood L.，Friedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.

四、自我关怀的策略

国际社会工作者联合会和国际社会工作学校协会的伦理原则声明强调，社会工作者有义务“采取必要的措施，在工作场所和社会中从职业和个人两个方面关怀自己”⑨International Federation of Social Workers and International Association of Schools of Social Work，Statement of Ethical Principles，Retrieved from：https：//www.ifsw.org/wp-content/uploads/2018/06/13-Ethics-Commission-ConsultationDocument-1.pdf，2004.。社会工作者的自我关怀在本质上是为了实现个人与职业的平衡⑩Miller J. J.，Lianekhammy J，Pope N. et al.，“Self-care among Healthcare Social Workers：An Exploratory Study，”Social Work in Health Care，Vol. 56，No. 10，2017，pp.865-883.，因而社会工作者的自我关怀实践策略大体可以划分为个人层面上的自我关怀策略与职业层面上的自我关怀策略。

（一）个人层面上的自我关怀

个人层面上的自我关怀被定义为有目的地参与实践的过程，以提升自我的整体健康质量和福祉，侧重于提升主观幸福感、减少压力和限制职业自我对个人自我压制的策略。①Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.也就是说，个人层面上的自我关怀策略是从职业自我剥离出个人自我来促进健康。社会工作者个人层面上的自我关怀策略主要包括生理、心理、认知、精神、休闲与支持方面。在生理方面，自我关怀策略是指通过运动生产能量，其目的是优化生理功能和安全，包括参加体育活动、充足的睡眠、健康的营养摄入、疾病预防和性关系。②⑦Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.在心理方面，自我关怀策略是指为支持自我意识和健康决策而采取的行动，关注的是保持积极和富有同情心的自我观的能力以及协调个人和环境的交集所产生的需求的能力，这种能力是通过情绪调节、有效的行为选择以及强调适应性地满足自己的需求而建立的，包括认识到自己的优势，掌握压力管理技巧，对增加压力的诱因保持专注，以及积极地解决问题，进行心理咨询、心理治疗或写日记和阅读等③Bloomquist K. R.，Wood L.，Friedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.；在认知方面，自我关怀策略是指社会工作者通过有意识的认知努力来管理外在和内在需求，包括自我反思、自我探索和自我意识，以此来引导自己努力应对和改变困难情境。④Dorociak K. E.，Rupert P. A.，Bryant F. B.，et al.，“Development of the Professional Self-care Scale，”Journal of Counseling Psychology，Vol. 64，No. 3，2017，pp.325-334.在精神方面，自我关怀是指帮助社会工作者感知生活的目的与意义，培养社会工作者与这种感知的联系，例如冥想、祈祷、练习瑜伽和参与慈善活动等。⑤Csiernik R. and Adams D. W.，“Spirituality，Stress and Work，”Employee Assistance Quarterly，Vol. 18，No. 2，2002，pp.29-37.其中，通过正念实现“灵性的”自我关怀备受学者和实务工作者推崇。⑥Howie J.，Innes D. and Harvey P.，“Promoting Conscious Competence by Introducing Mindfulness to Social Work Students，”Journal of Practice Teaching and Learning，Vol. 14，No. 1，2016，pp.88-104.在休闲方面，自我关怀是指鼓励社会工作者参与愉快的休闲活动，通过这些活动使他们得到休息和放松进而提升创造力，例如参加编织活动或与宠物共度时光。⑦Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.在支持方面，自我关怀是指通过建立和维持有意义的、支持性的关系来进行自我关怀，例如社区参与、与生活中重要的人保持联系以及出席社交场合。⑧Moore S. E.，Bledsoe L. K.，Perry A. R.，et al.，“Social Work Students and Self-care：A Model Assignment for Teaching，”Journal of Social Work Education，Vol. 47，No. 3，2011，pp.545-553.

（二）职业层面上的自我关怀

职业层面上的自我关怀是指社会工作者有目的地参与实践，在维持整体健康和福祉的情况下，促进有效和适当地运用自我以扮演专业角色。①Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.简单来说，职业层面上的自我关怀就是指“促进职业健康和提高职业能力的行动”②Bloomquist K. R.，Wood L.，Friedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.。第一，创造一种组织关怀的文化。组织本身的文化对社会工作者的自我关怀具有重要的影响，组织可以通过创造一个寻求帮助和相互支持的组织文化来促进社会工作者的福祉，包括组织文化承认职业倦怠、替代性创伤压力和同情疲劳是社会工作者的正常反应③Bell H.，Kulkarni S. and Dalton L.，“Organizational Prevention of Vicarious Trauma，”Families in Society：The Journal of Contemporary Human Services，Vol. 84，No. 4，2003，pp.463-470.；为社会工作者创造一个宽松的工作环境，例如鼓励提供咖啡茶歇和午休时间，以及在工作场所内增添绿植等。④Miller J. J.，Lianekhammy J，Pope N. et al.，“Self-care among Healthcare Social Workers：An Exploratory Study，”Social Work in Health Care，Vol. 56，No. 10，2017，pp.865-883.第二，领导、同事和督导的支持。来自同事和督导的支持是社会工作者职业自我关怀的重要来源，例如，给予情感支持，协助处理过多的文书工作或帮助接收一个特别困难的案主。⑤Bell H.，Kulkarni S. and Dalton L.，“Organizational Prevention of Vicarious Trauma，”Families in Society：The Journal of Contemporary Human Services，Vol. 84，No. 4，2003，pp.463-470.第三，提供职业发展支持，例如开展专门的创伤训练、组织培训项目或会议、为继续教育提供财政支持、加入专业组织以及阅读专业期刊等。⑥Jack G. and Donnellan H.，“Recognizing the Person within the Developing Professional：Tracking the Early Careers of Newly Qualified Child Care Social Workers in Three Local Authorities in England，”Social Work Education，Vol. 29，No. 3，2010，pp.305-318.第四，在组织管理方面提升社会工作者的职业幸福感。在工作量与时间管理上，过高的组织目标以及绩效水平要求会不断地向社会工作者施加压力，致使社会工作者自我关怀的时间被大大压缩⑦Salloum A.，Kondrat D. C.，Johnco C.，et al.，“The Role of Self-care on Compassion Satisfaction，Burnout and Secondary Trauma among Child Welfare Workers，”Children and Youth Services Review，Vol. 49，2015，pp.54-61.，因此要保证社会工作者的假期和工作日中的休息时间，将工作任务仅保留在工作时间内，以及赋予社会工作者自主安排工作任务和优先次序的权利；在对社会工作者专业角色的关注中，评估和承认社会工作者专业角色发挥存在的限制，并提供额外的专业支持；管理者应关注、尊重并正向引导社会工作者对工作的反应，具体策略包括个人治疗、正念练习、限制对工作压力源的讨论、记日记、有针对性的督导；促进社会工作者保持工作激情与精力，其策略往往是高度个性化的，比如创造一个愉快的工作环境、回顾与案主达成的积极成果（例如，一封感谢信、孩子的画）、与同事一起回忆对他们成长有意义的经历，用寻找、创造和尝试创新的方法来应对与工作相关的挑战以及参加与工作相关的社交和社区活动等。⑧Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.

值得注意的是，无论是社会工作者个人层面上的自我关怀策略，还是其职业层面上的自我关怀策略，在本质上都是为了维持个人与工作的界限，实现个人与工作的平衡。通过自我关怀实践，社会工作者在一天的工作结束后，可以扮演好其他的角色。比如，“下班后，社会工作者可能会花更多的时间扮演父母、兄弟姐妹、朋友、教练或钢琴老师的角色。在工作时间之外，对于社会工作者来说，重要的是努力让自己感到完全能够承担另一个角色，而不是感到空虚。①Maslach C.，Burnout：The Cost of Caring. Cambridge：Malor Books，2003.其次，无论采取何种自我关怀策略，社会工作者都需要制订个性化的自我关怀计划，以回应他们在职业生涯中不断变化的需求。这些计划没有正确与错误之分，因为社会工作者比任何人都清楚，哪些自我关怀计划对他们来说是最有效的。②Haley Dalphon，“Self-care Techniques for Social Workers：Achieving an Ethical Harmony between Work and Wellbeing，”Journal of Human Behavior in the Social Environment，Vol. 29，No. 1，2019，pp.85-95.再次，自我关怀并非只强调社会工作者的个人责任，相反在职业层面上，社会工作机构乃至整个行业都扮演着重要的角色，承担着相应的责任。最后，社会工作教育在教授社会工作者自我关怀策略上扮演着重要的角色。③Schure M. B.，Christopher J. and Christopher S.，“Mind-body Medicine and the Art of Self-care：Teaching Mindfulness to Counseling Students through Yoga，Meditation and Qigong，”Journal of Counseling and Development，Vol. 86，No. 1，2008，pp.47-56.

五、自我关怀理论范式的转变

经过20 多年的发展，自我关怀俨然成为西方社会工作学术和专业领域的一个流行词。通过对自我关怀学术研究与实践历程的梳理，我们可以发现关于自我关怀的理论范式也经历了几次转变，进而大大丰富了自我关怀的内涵。

第一，从“工作后”到“成为工作的一部分”。传统上，自我关怀常常被视为社会工作者工作之后的体育休闲活动④Newcomb M.，Burton J. and Edwards N.，“Childhood Adversity and Self-care Education for Undergraduate Social Work and Human Services Students，”Journal of Teaching in Social Work，Vol. 37，No. 4，2017，pp.337-352.，当前大部分学者认为，自我关怀可以发生在工作之前、工作过程之中和工作之后，贯穿于工作始终，不是工作与生活的平衡，而是生活本身的平衡。⑤Grise-Owens E.，Laura Escobar-Ratliff C. S. W.，Addison D.，et al.，“A Field Practicum Experience in Designing and Developing a Wellness Initiative：An Agency and University Partnership，”Field Educator，Vol. 6，No. 2，2016，pp.1-19.⑥Kanter B. and Sherman A.，The Happy，Healthy Nonprofit：Strategies for Impact without Burnout. Hoboken：Wiley，2017.美国社会工作者协会宣称，自我关怀是“社会工作实践的核心组成部分并反映了一种选择与承诺，即积极参与实践并保持自己作为一名社会工作者的活力与效率”。⑦National Association of Social Workers，National Association of Social Workers Membership Workforce Study：Overview of Survey Participants. Washington，D.C. Author，2008.社会工作者的自我关怀是一种整体的生活方式，而非一系列离散的活动。因此，把自我关怀作为一种持续的实践行为和专业技能对社会工作者来说是至关重要的。

第二，从“保持个人自我与职业自我的边界”到“个人自我与职业自我的融合”。在前现代自我心理学与系统理论中，自我通常被或隐或显地分为职业自我和个人自我两个部分：前者是在与案主的关系中从事工作，并受专业角色期望的指导，为与案主建立和保持关系提供参与规则；后者是存在于工作场所之外的自我。个人自我是由家庭生活、经济功能、社区和许多其他不同的生态系统所概括的其他角色期望所引导的。受这种理论取向的影响，传统上自我关怀的首要目标是在一个自我系统中保持平衡或内稳态，保持个人自我与职业自我的明确界限，避免个人自我关怀与职业自我关怀相互冲突或相互竞争①Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.，这样职业自我就不会影响到个人自我，反之亦然②Bressi S. K. and Vaden E. R.“Reconsidering Self Care，”Clinical Social Work Journal，Vol. 45，No. 1，2017，pp.33-38.。个人角度的自我关怀可能会特别依赖于人际关系中深厚的情感联系或活动中强烈的情感投入，但是职业角度的自我关怀可能会特别依赖于在工作实践中围绕情感联系的深度划清个人自我与职业自我界限的能力。保持个人自我与职业自我的界限，为社会工作者积极地从职业工作经历中脱离出来创造了空间，目的是试图阻止它们渗入个人、关系、情感和认知经历中。③Skovholt T. M.，Grier T. L. and Hanson M. R.，“Career Counseling for Longevity：Self-care and Burnout Prevention Strategies for Counselor Resilience，”Journal of Career Development，Vol. 27，No. 3，2001，pp.167-176.为了达到同样的目的，Lee 和Miller 建议，社会工作者在家的时候应该为思考或讨论工作设定明确的界限。④Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.同样，Figley 认为，这种脱离能够预防职业倦怠，并且能够支持社会工作者做出有意识的、理性的努力，意识到要将自己从与案主在一起时的思考、情感、感觉中剥离出来，过自己的生活。⑤Figley C. R.，“Compassion Fatigue：Psychotherapists’Chronic Lack of Self Care，”Journal of Clinical Psychology，Vol.58，No. 11，2002，pp.1433-1441.而社会工作者的情绪困扰常常来源于个人自我与职业自我之间的失衡。当个人自我遭到职业自我的严重侵犯时，这被通俗地称为“晚上把工作带回家”⑥Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.，会导致过度的情感投入或个人自我被案主的情绪困扰压垮⑦Berzoff J. and Kita E.，“Compassion Fatigue and Countertransference：Two Different Concepts，”Clinical Social Work Journal，Vol. 38，No. 3，2010，pp.341-349.；相反，职业自我可能会遭到个人自我的困扰，因为过度使用自我会对工作产生较大的影响，或者说当社会工作者在个人关系问题上的情感体验不佳时会影响职业自我⑧Figley C. R.，“Compassion Fatigue：Psychotherapists’Chronic Lack of Self Care，”Journal of Clinical Psychology，Vol.58，No. 11，2002，pp.1433-1441.。因此，在这种理论范式的指导下，社会工作者自我关怀的实践策略是：一方面，通过从职业自我中剥离出个人自我来维持和促进个人健康与幸福；另一方面，在职业中谨慎使用自我来促进对职业自我的保护。⑨Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.

社会工作理论日益强调在社会工作者与案主的关系中存在着具有反身性和对话性的自我。这种基于主体间性和关系模式的自我一直在挑战独立的、游离的或与职业自我截然不同的个人自我的概念，认为将自我分为个人和职业两部分是“错误的二分法”。①Miehls D. and Moffatt K.，“Constructing Social Work Identity Based on The Reflexive Self，”The British Journal of Social Workers，Vol. 30，No. 3，2000，pp. 339-358.这种后现代建构主义的立场主张自我不是一个单一的有界实体，而是假设人们有多个自我，这些自我是在与每个案主的关系中共同构建的，理想状态下对职业自我是开放的。②De Young P. A.，Relational Psychotherapy：A Primer. New York：Routledg，2015.因此，社会工作者自我的多样性超越了“案主—工作者”的二元关系。③⑦Bressi S.K.and Vaden E.R.，“Reconsidering Self Care，”Clinical Social Work Journal，Vol.45，No.1，2017，pp.33-38.在这种理论范式的指导下，传统上保持个人与职业明确边界的自我关怀策略已经过时，因为它可能会限制社会工作者与案主专业关系的建立与推进，也限制社会工作者对自我的使用。例如，这种观点将个人自我置于与职业自我的竞争中以获取有限的心理资源。随后，社会工作者可能会采取防御姿态，以保护个人自我不受职业自我的影响，或降低个人自我在与案主互动中的重要性。换句话说，这里出现了一种对案主的抗拒，这种抗拒可能会对案主的变化和成长产生不利影响。④Ghent E.，“Masochism，Submission，Surrender：Masochism as a Perversion of Surrender，”Contemporary Psychoanalysis，Vol. 26，No. 1，1990，pp.108-136.社会工作者可能会认为，与案主互动引发的情感和身份失调是个人界限被削弱的迹象，或者他们可能会把案主视为自己精神健康的入侵者。个人自我关怀与职业自我关怀虽然是有区别的，但是它们也具有内在的联系。⑤Skovholt T. M.，Grier T. L. and Hanson M. R.，“Career Counseling for Longevity：Self-care and Burnout Prevention Strategies for Counselor Resilience，”Journal of Career Development，Vol. 27，No. 3，2001，pp. 167-176.社会工作者自我关怀的目的不再是保护个人自我不受职业自我的影响，而是把自我关怀框定为应对社会工作关系中出现的不确定性和阈限空间的策略。⑥Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp. 96-103.只有进行富有成效的个人自我关怀，社会工作者才有可能进行富有成效的职业自我关怀并从中受益，反之亦然。例如，在人际关系中保持深刻的情感联系可以看作一种有价值的个人自我关怀策略，这种个人自我关怀策略可以使社会工作者建立和保持必要的情感界限，这是特定的职业自我关怀策略的特点。相反，只有在职业角色中保持情感界限才能更好地让社会工作者有精力和空间来保持个人关系中情感联系的深度。社会工作者完全投入职业自我关怀的程度可能会受到其使用个人自我关怀策略程度的影响。基于这种理解，有效的个人自我关怀需要有效的职业自我关怀，如果没有有效的职业自我关怀，那么个人自我关怀可能会受到负面影响。⑦

第三，从“部分的自我关怀”到“整体的自我关怀”。自我关怀在20 世纪60 年代和70 年代的医学文献中占据了显著地位，这个术语被用来描述和处理与医学疾病相关的身体实践。例如，将自我关怀视为与身体规训相关的活动，比如去健身房。①Grise-Owens E.，Laura Escobar-Ratliff C. S. W.，Addison D.，et al.，“A Field Practicum Experience in Designing and Developing a Wellness Initiative：An Agency and University Partnership，”Field Educator，Vol. 6，No. 2，2016，pp.1-19.然而，当前自我关怀越来越被视为一种“整体性的生活方式”②Miller J. J.，Grise-Owens E.，Addison D.，et al.，“Planning an Organizational Wellness Initiative at a Multi-state Social Service Agency，”Evaluation and Program Planning，Vol. 56，2016，pp.1-10.，关注社会工作者整体性的健康与福祉，从强调基本性的需求转变为强调整体性的需求——“任何能够让人对自我感觉良好的活动”。③Richards K.，Campenni C. and Muse-Burke J.，“Self-care and Well-being in Mental Health Professionals：The Mediating Effects of Self-awareness and Mindfulness，”Journal of Mental Health Counseling，Vol. 32，No. 3，2010，pp.247–264.因此，当前社会工作者的自我关怀涉及各个方面，不仅包括生理方面，还包括心理、情绪、精神、休闲以及支持等。

第四，从危急情况下“戴上的面具”到常态化的“呼吸”。一个常见的比喻是将自我关怀视为航空旅行中使用的应急面具。这种比喻意味着只有在危急情况下、在有限的时间内，社会工作者才需要自我关怀。当然，在危急情况下戴上面具是必要的，但是这远非社会工作者自我关怀的全部——自我关怀不仅仅是帮助社会工作者渡过难关的临时工具，更是一种常态性的、持续性的和必要的实践。一个更恰当的比喻是自我关怀是“呼吸”，是维持社会工作者生存、健康和发挥最大能力的“氧气”。④Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.

六、经验启示

西方经验已经证明了自我关怀对社会工作者个人与职业的健康与幸福，乃至整个社会工作行业的发展有重要意义。然而，当前我国无论是学术界还是实务界，都未能充分关注社会工作者的自我关怀。目前中国社会工作发展仍处于起步阶段，社会工作者面临着更具压力和挑战的工作环境。考虑到自我关怀具有强烈的本土性⑤Neff K. and Germer C.，The Mindful Self-compassion Workbook：A Proven Way to Accept Yourself，Build Inner Strength，and Thrive. New York：The Guilford Press，2018.，当务之急是在借鉴西方社会工作自我关怀的基础上建立中国本土化的社会工作自我关怀实践体系。

第一，将社会工作自我关怀嵌入中国传统文化中。中国的传统文化蕴含着丰富的自我关怀的思想和实践。例如，传统儒家思想中的关怀伦理就强调，关怀不仅指向他人，而且指向自己，自我关怀即修身是一个人得以关怀天地万物的前提条件。⑥张容南：《什么是好的关怀——儒家伦理对关怀伦理的启发》，《哲学动态》2019 年第5 期，第92-100 页。西方社会工作自我关怀的灵性、正念等实践策略与中国传统文化中的“天人合一”“仁”等思想具有一定程度的共通性。因此，我国社会工作自我关怀实践体系的建设应注重从中国传统文化中汲取理论养分，并与西方社会工作自我关怀理论相调和，以增强自我关怀理论对本土社会工作的亲和性。

第二，将社会工作自我关怀嵌入中国社会工作“文化自觉”的发展中。正如中国社会工作的发展经验不可能从西方的理论框架那里获得全部的解释与理解，相反我们需要建构基于“文化自觉”的专业知识体系与理论框架以指引中国社会工作的方向①何雪松：《社会工作的“文化自觉”》，《社会建设》2014 年第2 期，第36-40 页。一样，中国社会工作者的自我关怀也需要实现“文化自觉”。例如，西方社会工作的自我关怀策略具有浓烈的宗教色彩，显然并不适用于中国的社会工作者；西方社会工作更重视个人层面上的自我关怀策略，而来自同事、家庭的支持可能更有助于中国社会工作者的自我关怀。

第三，将社会工作自我关怀嵌入中国社会工作发展的价值冲突中。由于尚处于起步阶段，因而中国社会工作发展面临着许多价值冲突，例如职业身份与专业限制的冲突②Dong N. and Heidi Østbø Haugen，“Social Workers in China：Professional Identity in the Making，”The British Journal of Social Work，Vol. 49，No. 7，2019，pp.1932-1949.、行政治理逻辑与专业治理逻辑的冲突等③刘丽娟、王恩见：《双重治理逻辑下政府购买社会工作服务项目的运作困境及对策》，《社会建设》2021 年第3 期，第73-84 页。。这些价值冲突使中国社会工作者面临着一些有别于西方社会工作者的职业压力，单靠西方社会工作主流的冥想、正念、休闲、意义感受等自我关怀策略可能难以应对，需要社会工作者从角色调适、价值融合、专业忠诚等方面进行自我关怀。

第四，将社会工作自我关怀嵌入中国社会工作发展的结构性困境中。当前中国社会工作发展面临着许多结构性的困境，这些结构性的困境是社会工作者职业压力产生的根源，面对这些由结构性困境造成的职业压力，微观层面或个人层面上的自我关怀将无能为力。因此，我们需要将社会工作自我关怀嵌入社会工作发展的结构性困境中，注重从更宏观的结构层面为社会工作者提供自我关怀的机会和资源，建构微观—宏观或者个人—结构一体的自我关怀实践体系。