血浆蛋白C与血管性血友病因子在多发性骨髓瘤中的临床意义

陈 霞， 陈 熙

（1.中国人民解放军陆军特色医学中心全科医学科，重庆 400042；2.重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是血液系统的一种浆细胞恶性克隆性疾病，约占恶性血液病的10%[1]。在MM患者的骨髓中，克隆性浆细胞会异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致器官或组织损伤[1]。MM患者多伴有凝血功能的紊乱，最常见的表现为血栓形成，严重影响患者的预后和生存率[2]。血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）是由血管内皮细胞和骨髓巨核细胞合成的多功能糖蛋白，在止凝血过程中起至关重要的作用，其含量和活性的改变通常可导致止血和血栓的紊乱[3]。MM患者产生的免疫球蛋白片段可损伤血管内皮细胞，影响vWF的释放。有研究发现，部分MM患者在疾病进展过程中会发生获得性蛋白C（protein C，PC）抵抗，导致PC活性改变，加剧凝血功能紊乱[4]。本研究对81例MM患者血浆中的血管性血友病因子抗原（von Willebrand factor antigen，vWF：Ag）含量和PC活性进行测定，以探讨两者在MM治疗和预后评估中的意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2019年8月—2020年2月重庆医科大学附属第一医院血液内科收治的MM患者81例，其中男47例、女34例，年龄 33～82 岁，均根据《血液病诊断及疗效标准》[5]确诊为MM，且排除其他止凝血相关疾病。依据国际分期系统（international staging system，ISS）进行分期：（1）Ⅰ期，血清β2-微球蛋白<3.5 mg/L，且白蛋白≥35 g/L ；（2）Ⅱ期，3.5 mg/L≤血清β2-微球蛋白<5.5 mg/L ；（3）Ⅲ期，血清β2-微球蛋白≥5.5 mg/L[6]。以同期14名健康体检者为对照组，其中男7名、女7名，年龄51～67岁。本研究通过重庆医科大学附属第一医院伦理审查委员会批准，所有对象或监护人均知情同意。

1.2 方法

收集所有研究对象血浆（3.8%枸橼酸钠抗凝）于冻存管中，-80 ℃冻存，待统一检测。（1）vWF：Ag测定：采用STAGO全自动血凝分析仪（法国STAGO公司）及配套vWF检测试剂盒（免疫比浊法）定量检测血浆vWF：Ag；（2）PC活性测定：采用CS2000i全自动血凝分析仪（日本Sysmex公司）及配套蛋白C活性测定试剂盒（发色底物法）定量检测血浆PC活性。……