高毒力肺炎克雷伯菌研究进展

黄 韵， 李从荣

（武汉大学人民医院检验科，湖北 武汉 430061）

近年来，肺炎克雷伯菌临床分离率逐渐提高，仅次于大肠埃希菌；且在呼吸道、尿液、血液3类常见的临床标本中的分离率均居前3位[1]。1986年，我国台湾地区首次报道了社区无肝胆疾病患者感染高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulentKlebsiella pneumoniae）导致原发性化脓性肝脓肿，并发生远处转移的特殊病例。与普通肺炎克雷伯菌（classicKlebsiella pneumoniae）不同，该菌主要感染社区的健康个体，且具有感染灶多发、病情进展迅速、预后差等特点，给临床诊断和治疗均提出了更高要求。高毒力肺炎克雷伯菌与普通肺炎克雷伯菌有着明显的不同，主要差异见表1。

表1 高毒力肺炎克雷伯菌与普通肺炎克雷伯菌的主要差异

1 高毒力肺炎克雷伯菌的特性与鉴定

目前，阻碍对高毒力肺炎克雷伯菌感染患者进行最佳治疗的一个重要原因是，临床微生物实验室无法准确区分普通肺炎克雷伯菌和高毒力肺炎克雷伯菌。而对高毒力肺炎克雷伯菌的准确鉴定可提示临床医生考虑到一些可能发生隐匿性感染的部位，这些感染性病灶很可能需要进行引流，并延长治疗时间或进行定向治疗[如脑膜炎、前列腺脓肿或眼内炎（玻璃体切除术或玻璃体内注射抗菌药物）]。高毒力肺炎克雷伯菌的高黏特性可提示临床医生选用更合适的引流管，进行更频繁的冲洗；其高黏表型和易形成生物膜的特性提示临床医生应延长治疗时间，以降低感染复发风险。此外，准确识别高毒力肺炎克雷伯菌也有助于流行病学监测和种族遗传易感性的研究，分析其耐药性和全球传播趋势。……