Monaco计划系统不同通量平滑方式对直肠癌术后容积旋转调强放射治疗计划影响的分析

葛 双，王 寻，郗会珍，马 俊，叶书成,陈长建，陈其超，马守印，徐 宁

(1.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272001 2.山东省济宁市肿瘤医院放疗科，山东 济宁 272007)

直肠癌是我国发病率前10位的恶性肿瘤之一，也是常见的盆腔部位肿瘤[1]，严重威胁人们生命健康。由于直肠癌发病部位特殊，肿瘤体积较大，单纯手术治疗，局部复发率高，需联合放射治疗行全盆腔辅助照射[2]。直肠癌放射治疗需考虑其解剖结构的复杂性，肿瘤位置较低，形状不规则，周围紧邻膀胱、肠道和股骨头，为降低危及器官(OAR)并发症的发生率，对靶区适形性和均匀性有更高的要求。容积旋转调强放射治疗(VMAT)技术相对传统的固定机架调强放射治疗(IMRT)技术有更多的调制因素，机架旋转的同时，可实时调节MLC叶片、机架旋转速度以及剂量率的大小，实现辐射束的多维度调节，在获得更好靶区适形度，降低OAR受照剂量的同时，还能有效减少机器跳数(MU)和治疗时间，提高计划执行效率[3,4]，在直肠癌术后放射治疗中拥有明显优势。蒙特卡罗(MC)算法是均匀物质或非均匀物质进行剂量计算最精确的剂量算法[5]。Monaco计划系统(treatment planning system，TPS)的剂量算法采用的是快速蒙特卡罗(XVMC)算法，优化算法包括物理约束函数和生物约束函数[6]。在VMAT计划设计方面，许多研究者[7～9]针对Monaco TPS提供的多种优化参数(比如不确定度、最小子野、Arc弧数等)做了大量的剂量学研究，但关于通量平滑方式对盆腔深部大体积肿瘤的剂量影响方面，还未有相关文献参考。本文基于Monaco5.11计划系统，研究FSH、FSM和FSL 3种不同通量平滑方式在直肠癌术后患者VMAT计划设计中的剂量学差异、计划验证通过率和执行效率，来综合评估放射治疗计划质量，为临床提供参考。……