T型管在经皮肾镜碎石术中的应用

陶维雄，魏世平，李辉明，彭 伟，顾 鹏，李晓山

(长江航运总医院泌尿外科，湖北武汉 430010)

经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)是目前治疗复杂性肾结石和输尿管上段结石的主要方式，该术式能最大限度清除结石，保护肾功能，并且创伤小、术后恢复快。随着腔内微创技术的发展，PCNL技术已广泛在基层医疗机构推广应用，但出血仍是经皮肾镜碎石术的主要并发症之一，绝大部分出血来自穿刺通道[1]。临床常用的止血方式有夹闭肾造瘘管、留置双腔气囊导尿管并牵拉、采用电凝技术电凝出血点、向穿刺通道内注入生物材料填塞等，但其止血效果仍不理想，出血严重者仍需选择行肾血管栓塞处理。我院2018年5月至2019年11月在PCNL术中使用T型管代替肾造瘘管，利用内径大于扩张鞘的T形管自身弹性扩张的特点压迫穿刺通道出血点，取得了满意的止血效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组120例患者，男性82例，女性38例，年龄25～78岁，平均年龄55岁；入院后经体格检查、B超及计算机断层扫描尿路造影(computed tomography urography，CTU)等检查明确诊断为上尿路结石，伴有不同程度肾盂肾盏扩张积水。35例既往有输尿管镜碎石手术史，20例曾有体外碎石治疗史。合并慢性疾病患者经相关学科会诊，予以控制稳定后实施手术。术前尿常规、白细胞异常或尿培养阳性者，常规行抗感染治疗控制尿路感染。120例患者分成两组，即T型管组与普通肾造瘘管组各60例，两组在年龄、性别、尿培养、S.T.O.N.E评分及合并慢性疾病的构成比等方面差异无统计学意义(表1)。……