Eur Urol Focus：神经调节治疗慢性盆腔疼痛的安全性及有效性(循证医学证据)

李建龙，李旭东 介评

(1.西北大学附属医院·西安市第三医院泌尿外科，陕西西安 710018；2.西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是指男性和女性在骨盆相关结构中感受到的慢性或持续性疼痛；疼痛必须持续或复发至少6个月。造成CPP的原因可能是发病机制不明的CPP综合征或其他疾病，包括精神心理因素。据报道，CPP的患病率女性为5.7%，男性为2.7%。这些患者可能会遭受严重的痛苦，并对他们的日常生活和生活质量造成损害。尽管CPP患者有包括物理治疗、药物治疗(如抗生素、镇痛、解痉和抗抑郁药)、膀胱内治疗、外科治疗及心理治疗等多种治疗方式，但单一治疗方式的疗效有限。多途径治疗被证实较单一治疗更能获得可观疗效。

多种形式的神经电刺激已被用于疼痛治疗，神经调节实现疼痛控制的确切机制尚不清楚。但疼痛的门控制理论提出，刺激较大的有髓传入神经纤维可以抑制较小的痛觉纤维的传递。电神经刺激在治疗膀胱功能障碍方面也被证明是有效的。采用神经调节治疗难治性膀胱过度活动和疼痛的患者，除改善尿路症状外，盆腔疼痛亦明显改善。

目前有许多神经电刺激技术和设备治疗CPP。由于技术差异大，医生在选择时要考虑其有效性和安全性。

COTTRELL AM团队通过循证医学方法，利用荟萃分析，考察神经调节治疗CPP的有效性(疼痛和生活质量的改善)及安全性(治疗后的不良事件)[COTTRELL AM,SCHNEIDER MP,GOONEWARDENE S,et al.Benefits and harms of electrical neuromodulation for chronic pelvic pain:A systematic review.Eur Urol Focus,2020,6(3):559-571.]。

1 数据获取

该团队系统地搜索了EMBASE、Medline、Cochrane数据库1945年到2018年1月的文献资料。……