超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌合并难治性出血2例报告并文献复习

夏 维，徐 辉，张国玺，邹晓峰，袁源湖，肖日海，伍耿青，钱 彪，王晓宁，刘全亮，谢天朋，

何志华，徐 刚，曾庆明，张兆林，刘佛林

(赣南医学院第一附属医院泌尿外科，赣南医学院泌尿外科研究所，江西赣州 341000)

前列腺癌(prostatic cancer,PCa)是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤。由于人口老龄化加重，以及前列腺癌筛查的普及，我国前列腺癌发病率逐年上升。晚期前列腺癌有时会合并出血，尤其是急性大量出血可危及生命[1]。由于晚期前列腺癌患者往往合并恶病质，全身情况较差，无法耐受传统外科手术治疗。因此，对于此类难治性出血患者的治疗显得非常棘手。近年来，经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)为治疗晚期前列腺癌出血开辟了新的途径，已成为治疗肿瘤合并出血的一种可选择方法[2-4]。本院采用超选择性髂内动脉栓塞术治疗2例晚期前列腺癌难治性出血，效果良好，现报告如下。

1 病例报告

1.1 术前病例资料例1男性，年龄76岁，入院6个月前被确诊为晚期前列腺癌，予内分泌治疗：双侧睾丸切除术+膀胱造瘘术，术后口服比卡鲁胺(50 mg，1次/d)。此次，因肉眼血尿3 d入院。留置导尿后膀胱冲洗液鲜红，患者呈重度贫血貌。查体：心率103 次/min，血压107/66 mmHg，四肢皮温稍低。查血红蛋白42.0 g/L。诊断为晚期前列腺癌并失血性休克。立即予以输血、补液、止血、膀胱持续冲洗等治疗。监测血红蛋白呈下降趋势。

例2男性，年龄65岁，于入院16个月前确诊为晚期前列腺癌，予内分泌治疗：双侧睾丸切除术，术后口服比卡鲁胺(50 mg，1次/d)。此次，患者因肉眼血尿半月余入院。……