基于肠道微生物探讨从脾胃论治血管性痴呆*

陈业文 ，陈 炜，吴 林，李兴锋

1 广西中医药大学，广西 南宁 530001；2 广西中医药大学第一附属医院；3 广西中医药大学科学实验中心

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由出血性卒中和缺血性卒中等脑血管疾病所致，以记忆和认知功能障碍为特征的综合征，是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型。糖尿病、高血压、高脂血症及动脉粥样硬化等危险因子与VD密切相关［1-2］。肠道微生物是血压异常升高、糖脂代谢异常及动脉粥样硬化等基础疾病的重要因素，甚至与认知功能障碍及神经系统疾病密切相关［3］。中医理论体系认为脾胃失调与VD发病有着至关重要的作用［4］。本文基于肠道微生物与脾胃的相关性及其对VD 发生发展的影响，探讨中医学从脾胃论治VD的理论基础。

1 肠道微生物

健康成人肠道大约有1000 多种细菌定植在内，形成了一个种类繁多、数量庞大的微生物生态系统，称为肠道微生物群［5］。根据对宿主的作用，这些微生物大致可分三大类，包括益生菌、致病菌和条件致病菌。肠道微生物与宿主互依互存，广泛参与了宿主的生理活动和疾病的发生发展。大多数肠道微生物对宿主无害或有益，甚至可以协助消化系统从饮食中摄取营养物质并产生能量。正常的肠道微生物群可以在肠道中产生不利于病原体定植的条件，防止疾病发生发展。肠道微生物与宿主间维持着动态的平衡，若肠道微生物群失衡，许多疾病则因此而产生。肠道微生物失调所致的疾病涉及人体多个系统，包括炎症性肠病［6］、肠道肿瘤［7］等消化系统疾病，内分泌功能紊乱［8］，免疫调节功能异常［9］及心脑血管疾病［10-11］。……