针灸治疗失眠抑郁共病的临床研究进展*

郑诗雨，吴文忠，刘成勇，万青云，王晓秋，赵亚楠，奚晗清

南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

失眠是最为常见的睡眠问题之一，多表现为入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少等。根据流行病学调查结果显示，我国成年人群中失眠的患病比例在9.2%～11.2%之间［1-2］。抑郁症是最常见的精神障碍之一，属于中医学中“百合病”“脏躁”“癫病”之范畴。两项大型的流行病学调查显示，我国抑郁症的终生患病率达6%左右［3-4］。失眠与抑郁症之间在症状层面及疾病层面上均具有密切的联系。调查显示，失眠患者中抑郁症的患病率比正常人群高3～4 倍［2］，抑郁症患者中伴失眠症状的占 70%［5］。

目前临床治疗失眠症多采用抗抑郁、镇静安眠药物为主，虽能短期改善抑郁者的睡眠问题，但存在掩盖甚至加重抑郁风险、药物依赖、呼吸抑制等弊端［6-8］。而针灸作为中医学治疗疾病的重要手段之一，具有起效快，经济负担小，不良反应少和远期疗效明显等特点，对于失眠抑郁共病治疗有很高的价值。本文汇总近年来针灸治疗失眠抑郁共病的相关文献进行探讨，以期更好地指导临床治疗。

1 单纯针刺

1.1 辨证施治根据祖国医学“七情致病，必由肝起”之理论思想，抑郁障碍伴随失眠的发病机制为七情为病。七情为病，首先伤气，进而导致心神不宁，神不守舍。肝主疏泄，即调畅气机与调节精神情志，因而失眠抑郁共病虽属心神疾病，但病位在心肝，病源在肝，心为传变之所。罗文政等［9］以为肝郁化火型失眠患者为研究对象，针刺神门、百会、印堂、合谷、太冲五穴，以期达到上疏下导、疏肝解郁、调畅气机、安神定志之功，结果：针刺组总体临床疗效与西药组比较，差异无统计学意义，但愈显率高于西药组；……