益气养阴通络法治疗糖尿病肾病的研究进展*

张东鹏，张定华，连 琯，裴文丽，史晓伟

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

糖尿病肾病是糖尿病（diabetes mellitus，DM）严重的慢性微血管并发症之一［1-2］，是终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）常见的原发病因。有调查发现，2 型糖尿病患病人群中有34.7%患有DN，且DN 导致的死亡率约占糖尿病患者死亡率的30%［3］。中医本无糖尿病肾病之名，但根据其临床表现，现代中医认为糖尿病肾病与“虚劳”“关格”“尿浊”“水肿”等中医病症相符。根据近几年的文献报道研究，中医药在治疗终末期肾病方面，有独特的优势，它可以控制血糖、改善患者症状、降低尿蛋白、延缓病情进展［4］。现将益气通络法治疗糖尿病肾病的研究进展综述如下：

1 病因病机

中医并无糖尿病肾病的病名记载，现代医学家根据其临床表现将其归属于“水肿”“胀满”“关格”“尿浊”“肾消”等范畴。《灵枢·五变》篇云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”［5］。这表明先天禀赋不足、五脏柔弱的人更容易患上糖尿病，尤以脾肾亏虚为主。不同医学家对糖尿病肾病的病机认识也各不相同，如林兰等［6］认为，早期糖尿病肾病的基本病机是气阴两虚，其病位在肾，与肝、肺、脾等脏腑相关。钟德标［7］认为糖尿病肾病以肾阴亏虚为本，血瘀水肿为标，治当补肾益阴，兼需活血化瘀，利水消肿。朱成英等［8］则认为脾气亏虚是糖尿病肾病的始动因素，肾虚是导致糖尿病肾病发生及发展的根本原因，气虚、阴虚、血瘀贯穿糖尿病肾病的始终。栗德林［9］认为糖尿病肾病是按照阴虚—气阴两虚—阴阳两虚这一规律发展的，气阴两虚贯穿疾病发展的全过程。……