负荷超声心动图在缺血性心脏病中的临床应用进展

宋雨微 井玲

(哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，黑龙江 哈尔滨 150001)

缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)是心血管系统疾病中常见且较为严重的疾病，近年来的发病率逐年升高[1]。IHD的主要病因是冠状动脉粥样硬化性阻塞、冠状动脉痉挛或微血管功能障碍而引起的冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)。因此，IHD和CAD在术语上常被用作同义词[2]。IHD的病理特征是因冠状动脉血流供应与心肌需求之间不匹配，从而导致的心肌缺血性损伤，即血清脂质类物质沉积在冠状动脉表面形成斑块，使管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧甚至坏死[3]。目前有创的冠状动脉造影术(coronary angiography，CAG)检查仍是该疾病的诊断标准，但由于CAG的侵入性、辐射性和观察角度的限制等原因，近年来无创性的诊断及评价手段在临床上的应用价值得以重视。负荷超声心动图(stress echocardiography，SE)是一项成熟的无创评估CAD的技术，在2002年ACC/AHA指南就已推荐SE应作为一种评估CAD的基本方法[4]。SE的基本原理是在运动、药物或电生理负荷条件下，运用超声手段观察室壁运动的改变，从而评价患者的心脏功能，检出缺血心肌，区分存活心肌，并对疾病进行危险分层。该技术对于IHD的临床诊断及评估有重要作用[5]。因起搏负荷试验在临床中应用较少，现主要针对运动及药物负荷超声心动图在IHD中的临床应用进行综述。

1 SE的方法及特点

1.1 运动负荷超声心动图

运动负荷超声心动图(exercise stress echocardiography，ESE)包括平板运动负荷试验、踏车运动负荷试验(卧位或立位)、二级梯运动负荷试验和等长握力试验。……