2型糖尿病弱化远端缺血预处理的心肌保护作用

王佳玲 叶建荣

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011)

近年来2型糖尿病的发病率不断升高，1型糖尿病主要表现为胰岛B细胞的进行性破坏，导致胰岛素分泌绝对减少，使机体处于高血糖状态，最终导致全身脏器的损害，其中以肾脏损害最为突出；而2型糖尿病患者早期表现为细胞对胰岛素的敏感性下降，随后出现胰岛B细胞的减少，患者往往合并高脂血症和高血压等慢性疾病，2型糖尿病患者常以心血管并发症为主要死因。

糖尿病患者可能比一般患者更易发生心肌梗死及心肌梗死后并发症，长期血糖升高的患者与血糖正常的患者相比，表现为心肌梗死后梗死面积更大[1]，其原因可能与心肌细胞的多种保护机制受损、血管内皮功能障碍和慢性炎症有关。且糖尿病本身也易引起心血管的病理性改变，如动脉粥样硬化和糖尿病心肌病等。

远端缺血预处理是通过阻断远隔脏器的血流，如下肢或上肢、有创或无创的方法，使机体经历短暂的缺血再灌注的过程。大量研究发现,远端缺血预处理可在急性缺血缺氧的情况下,发挥心、肺、肾和脑等重要器官的保护作用，对心脏的保护作用主要体现在心肌梗死后的心肌损伤标志物、心肌梗死面积和远期死亡率的降低[2]，其保护机制尚不清楚，可能与保护信号通路的激活、抗氧化应激、释放舒张血管物质和激活自噬有关。

近年来一些研究表明，糖尿病和高血糖状态可能会减弱……