关节镜下改进双Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位

朱杭 王坚 何永江 朱承跃 陈亦鹏 潘浩

创伤性肩锁关节脱位是临床上常见的疾病，发生率约占肩部损伤的12%［1］，临床上常用分型是Rockwood 分型，对Rockwood Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗，Rockwood Ⅲ型及以上，因合并喙锁韧带完全断裂通常建议手术治疗［2］。自2007 年，Struhl 首次报道采用开放技术的双Endobutton 钢板治疗肩锁关节脱位以来，采用Endobutton 钢板弹性固定肩锁关节已被骨科医师普遍认可。关节镜下治疗肩锁关节脱位有切口小，出血少，关节活动早，无二次手术取除内固定物等优势［3］。作者采用关节镜下改进双Endobutton 钢板内固定治疗24 例Rockwood Ⅲ～Ⅴ急性肩锁关节脱位，术后随访无肩锁关节复位丢失，患者满意度高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016 年8 月至2019 年1 月本院收治Rockwood Ⅲ～Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者24 例，其中男18 例，女6 例；年龄21～55 岁，平均年龄（35.7±2.0）岁。左侧13 例，右侧11 例。Rockwood 分型：Ⅲ型14 例，V 型10 例。受伤至手术时间2～7 天，平均（3.4±1.2）天。临床表现：患侧肩锁关节处肿胀，压痛（+），外展前屈活动受限，琴键征阳性。术前均行双侧肩锁关节正位X 片、肩关节CT，MRI 检查，排除局部骨折肩袖撕裂等合并症。

1.2 手术方法 患者全身麻醉，取沙滩椅位，患侧前臂自然放置于腹部，显露患肩。常规消毒铺巾。标记患侧移位的锁骨外侧端、肩峰前后外侧角、喙突。体外按压锁骨外侧端复位，C 臂X 线机透视确认肩锁关节复位满意后用一枚直径2 mm 克氏针经肩峰固定肩锁关节，取患肩后方常规入路进镜观察，检查。后方监视下建立前方入路及前外侧入路。前外侧入路进镜观察，前侧入路操作。离子……