心境障碍与自身免疫性甲状腺炎共病的相关研究进展

杨学平 综述 何茹 审校

中国医科大学人民医院(辽宁省人民医院)心理科，辽宁 沈阳 110016

心境障碍是一类常见的情感性疾病，包括双相情感障碍(bipolar affective disorder，BD)和抑郁障碍(depressive disorder)。其中，双相情感障碍的临床表现以既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作为主要特点。而抑郁障碍则以情绪或心境低落为主要表现，同时伴有不同程度的认知和行为改变，及可伴有幻觉、妄想等精神病性症状[1]。心境障碍会带来很多不良后果。例如，重度抑郁障碍(major depressive disorder，MDD)是最常见的精神障碍及致残的主要原因，会影响情绪、神经化学平衡、睡眠模式等，在世界范围内可影响1 亿成年人，部分患者会自伤、自杀，甚至因此死亡[2]。此外，心境障碍可以与多种躯体疾病共病，且可延长疾病的病程、增加治疗的难度和时间，及花费更多的费用。在临床上，心境障碍与自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis，AIT)的共病就很常见。

自身免疫性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease，AITD)，指的是甲状腺的炎症，也被称为慢性自身免疫性甲状腺炎和慢性淋巴细胞甲状腺炎，主要类型包括桥本甲状腺炎(Hashimoto"s thyroiditis，HT)等。普遍认为这类疾病的产生与遗传易感性、环境因素和免疫障碍有关，是后天甲状腺功能减退的最常见原因。病理机制涉及形成抗甲状腺抗体，通过细胞和抗体介导的免疫过程破坏甲状腺细胞，攻击甲状腺组织，最终导致甲状腺组织渐进纤维化的过程。其中，妇女更有可能出现AIT[3-4]。最常见的实验室指标是甲状腺刺激激素(thyroid-stimulatinghormone，TSH)的升高和游离甲状腺素(free thyroxine，fT4)的降低，及抗甲状腺过氧化物酶自体抗体(anti-thyroid peroxidase autoantibodies，anti-TPOAb)的增加。……