宫颈癌筛查方法及其进展

郑楚丽，宋硕，谭晓瑜 综述 符爱珍 审校

广东医科大学，广东 湛江 524000

子宫颈癌已成为威胁世界女性健康的第四大恶性肿瘤[1]，严重威胁全球女性的生命健康。根据我国癌症统计数据显示，2015年子宫颈癌新发病例数估计为9.89 万，死亡人数约3.05 万[2]。近年来我国子宫颈癌发病率呈上升趋势。众所周知，子宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变(CIN)，筛查发现子宫颈上皮内瘤变并积极治疗是预防子宫颈癌有效的措施。宫颈癌筛查的目的是发现无症状女性的高级别病灶，对其进行治疗并防止其发展为浸润性疾病。本文将对宫颈癌筛查方法及其进展做一简述。

1 细胞学检查

1.1 传统细胞学与液基细胞学检测 据报道，与传统细胞学相比，液基细胞学可以改善涂片质量，从而可以更快地读取载玻片并减少涂片不足的比例，提高宫颈细胞学检测的敏感性[3]。但有研究则认为没有证据显示，与传统细胞学相比，液基细胞学可以减少不满意的玻片的比例，或者检测出更多的高级病变[4-5]。液基细胞学检查对检测宫颈上皮内瘤变2 级或以上(CINⅡ+)的常规细胞学检查的敏感性没有统计学上的显著差异。然而，更多的阳性结果导致更低的阳性预测值，不令人满意的涂片明显减少[5]。最近的研究表明，检测CINⅡ+病变的敏感性取决于所使用的液基细胞学检测的类型(SurePath 或ThinPrep)。SurePath检测进展性CIN 病变的敏感性更高[6]。SurePath 筛查阴性后72 个月内宫颈癌的累积发病率明显低于传统筛查方法和ThinPrep法，对于高级别宫颈上皮内瘤变的筛查敏感度明显高于其他两种方法。……