角膜屈光手术视觉质量的研究进展

李媛媛 综述 梁刚 审校

云南省第二人民医院眼科，云南 昆明 655000

角膜是眼睛中最强大的屈光元素，因为它提供了眼睛三分之二的聚焦能力。因此，它在视网膜图像质量中具有基本作用[1]。角膜屈光手术是矫正屈光不正的重要术式之一。国家药品和健康产品安全局(www.asnm.sante.fr)公布的数据显示：据估计，在过去十年中，美国每年进行一百万次屈光手术[2-4]。据报道，2013年，法国有150 000 例患者接受了激光屈光手术[5]。据统计，截至2016 年12 月底，中国角膜屈光手术量每年＞50万/例。

角膜屈光手术的发展一共经历了6次跨越性的变革[6]：(1)1979年，前苏联Fyodrov医生首次用角膜放射状切开术(PK)矫正了屈光不正；(2)20世纪，角膜屈光手术开始应用准分子激光，准分子激光角膜表面切削术(PRK)；(3)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)；(4)准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)；(5)21 世纪，最新进展是角膜屈光手术使用飞秒激光[7]，飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)；(6)飞秒微透镜提取(FLEx)和小切口微透镜提取术(SMILE)。

角膜屈光手术开展之初成功的标准是术后裸眼视力提高。随着其不断发展，仅依靠原来的视力检查法，已不能精准传达角膜屈光手术后的视觉质量。而对比敏感度的测量缺乏特异性有一定的主观因素[8]，伴随着临床上对视觉质量评估的重视和深入研究的开展，屈光矫正者生活质量量表(quality of life impact of refractive correction，QIRC)、波前像差视觉成像评价、双通道视觉质量评价系统成为了临床常用的视觉质量评价方法。

本文对角膜屈光手术中视觉质量的评价方法及研究进展进行综述，以了解角膜屈光手术中各类视觉质量评估方法的优缺点以及视觉质量的研究进展。……