影像学检查术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

杨凡综述 陈晓东，，罗树存，罗泽斌，审校

1.广东医科大学，广东 湛江 524000；

2.广东医科大学附属医院放射科，广东 湛江 524000

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是肝最常见的恶性肿瘤，且预后不佳。肝癌的治疗方式近年来逐渐多样化，包括手术外科切除、肝移植、射频消融、介入、放射学粒子植入等，但手术切除及肝移植就目前治疗手段来说，是有可能治愈肝细胞癌的重要手段，而肝癌术后易早期复发转移，是导致肝癌预后不佳的又一重要原因[1]。影响肝癌术后的因素有很多，如肿瘤的组织分化程度高低、病灶数量、是否存在局部或远处转移、是否出现血管侵犯。在临床工作发现有些小肝癌尽管肿瘤很小，但是病理检查却发现已经有了微血管侵犯；有些巨块型肝癌却并没有发现微血管侵犯。小肝癌与巨块型肝癌是一个肿瘤体积概念，是影像上肉眼观察所得的直观特征，并不完全能反映HCC在细胞层面上的生物学行为进展。当肝癌出现分化程度低、向周围浸润性生长、微血管侵犯和卫星结节形成等恶性生物学行为时，提示肿瘤已进入恶性演进阶段[2]。既往的研究认为，肿瘤体积与微血管侵犯的发生呈正相关，肿瘤体积越大，HCC微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)出现的可能性越大，MVI为癌细胞侵入血管的恶性生物学行为所致，而与肿瘤大小与无显著相关性[37]。过往大量的研究已经证明，微血管侵犯是影响肝细胞癌手术切除术后及肝移植术后的独立预测因子，出现微血管侵犯的肿瘤患者的生存率、整体预后都较无微血管侵犯患者降低，出现微血管侵犯的肿瘤术后复发率要相对提高。……