运动性哮喘的研究进展

杨安怀 综述 曹金钟 审校

天津市第三中心医院分院呼吸科，天津 300250

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状，伴有可变性气流受限和气道高反应，呼吸道症状和强度可随时间而变化[1-2]。临床常见分型[1]为：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、迟发型哮喘、伴有固定气流受限的哮喘、伴有肥胖的哮喘；尚存在一些特殊情况哮喘，其病理生理机制、预防管理、药物治疗与普通哮喘不尽相同，且目前对其认识存在不足[2]。运动性哮喘也称运动诱发性哮喘，属于特殊情况哮喘范畴，常见于青少年及游泳等耐力相关运动员，其发病机制至今尚不明确，诊断和治疗亦是国际运动医学界所关注的热点问题之一[3-4]。本文主要就运动性哮喘的临床特征及相关诊治进展进行综述，提高对其认识程度及管理水平。

1 运动性哮喘的特征

1.1 运动性哮喘(exercise-induced asthma，EIA)/运动性气道收缩(exercise-induced bronchoconstriction，EIB)运动引起的呼吸道症状是由于运动导致的急性气道狭窄，包括EIA和EIB[5]。EIA是指由运动诱发的哮喘发作，是指在剧烈运动之后，出现咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等临床症状，并以瞬间的气道阻力增加及气道高反应性为特征表现。EIB被认为是EIA的一种病理状态，一般仅伴随肺功能相关参数下降、气道阻力变高等实验室指标的改变[6]。EIA患者除运动外还伴有诸如感染、吸入变应原等等其他诱发因素，而EIB患者导致喘息发作或肺功能减低的唯一原因就是运动[3]。EIA和EIB这两个词在过去经常互换使用，目前推荐将没有哮喘和过敏症的人群运动后诱发呼吸道症状描述为EIB，而EIA是指支气管哮喘患者运动后出现支气管收缩[5]。……