高分辨磁共振影像在青年卒中的临床诊断价值

袁伟壮， 李明利， 冯 逢， 高 山， 徐蔚海

近年来青年卒中的发病率有上升的趋势，中低收入国家的青年卒中在2013年的发病率几乎是1990的两倍[1，2]。在青年阶段发生脑卒中，将使生产劳动力明显降低，并且由于其致残状态的生存时间长，给社会带来巨大的经济负担。不同研究对青年卒中的定义不同，目前认为45～55岁以下的脑卒中患者为青年卒中。相较于其他年龄的脑卒中患者，青年卒中的病因构成更加复杂，包括动脉夹层、烟雾病、血管炎、卵圆孔未闭等[3]，其临床诊断常常较为困难。

与传统血管影像对血管管腔进行评估不同，高分辨率磁共振成像(High-Resolution Magnetic Resonance Imaging，HRMRI)能够直接观察活体动脉管腔、管壁以及管周情况，并且具备高信噪比和扫描时间短等优点，通过评估管腔及管壁形态、斑块特征，对血管病的诊断、鉴别诊断判断提供帮助，近年来已逐渐广泛应用于临床[4]。本研究的目的为通过单中心回顾性研究，探索HRMRI对青年卒中病因诊断的临床应用价值。

1 方 法

1.1 研究人群和资料收集 本研究回顾性收集在2016年1月1日至2020年12月31日于北京协和医院的住院患者。纳入标准为年龄≤55岁，出院诊断为急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者。排除标准为缺少必要的临床资料、住院期间检验检查不全。对纳入人群收集年龄、性别、血管危险因素、家族史、出院诊断、脑卒中病因分型等人口学特征和临床资料。血管危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟等。脑卒中病因包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞、小血管闭塞型以及其他原因，如血管炎、动脉夹层、烟雾病等。……