子宫动脉栓塞介入与高强度聚焦超声治疗子宫瘢痕妊娠后再妊娠结局比较

徐 燕 陶燕飞 张 英

1.浙江中医药大学(杭州，310053)；2.浙江省台州市立医院；3.浙江省台州市中心医院

我国剖宫产占比达36%～58%，而自2010年以来10年间剖宫产比例超过50%[1]。剖宫产后并发症较多，其中以剖宫产后子宫切口瘢痕异位妊娠(CSP)最为常见[2]。随着全面人口政策调整，有剖宫产史女性选择再次妊娠者增加，CSP率呈上升趋势[3]。终止妊娠是治疗CSP有效诊疗方法，手术治疗是较好选择[4]。子宫动脉栓塞介入(UAE)是一种微创、恢复快、最大程度保留患者生育功能的CSP治疗方法。专家共识[5]建议对II、III型CSP或孕周≥8周的I级CSP行UAE治疗。然而近年有研究认为UAE可能会影响子宫内膜及卵巢功能，从而影响再次妊娠[6]。高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入式靶向消融治疗技术，在治疗CSP方面得到广泛应用[7]。但治疗CSP后再次妊娠报道较少。鉴于此，本研究回顾性分析了采用UAE和HIFU治疗CSP再妊娠情况，为CSP临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经院伦理委员会审核批准，选取2016年1月-2016年12月在本院确诊为子宫瘢痕异位妊娠(CSP)后择期行UAE或HIFU预处理治疗的387例患者临床资料。纳入标准：①经超声诊断为CSP，孕周≤8周；②符合UAE或HIFU治疗指征；③根据病情向患者介绍治疗方案并由患者自行选择；④有再次生育需求；⑤患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并生殖道炎症、阴道出血等；②有UAE或HIFU治疗禁忌证，或无法耐受预处理后手术治疗；③子宫破裂史、合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等；④严重肝肾、心肺等重要脏器基础病等；⑤依从性差，无法配合研究或中途主动退出等。……