产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值

姚燕婷 陈 燕 宋 勤 何丽君

浙江省杭州市第三人民医院(310016)

羊水过少可引发胎儿窘迫、宫内生长受限(IUGR)、新生儿窒息等不良结局[1-2]。因此，产前监测羊水量是关键。近年来，超声诊断技术广泛应用于羊水检查，使羊水过少检出率有所升高[3]。研究发现，超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及孕妇子宫动脉(UtA)可有效预测胎儿生长受限，具有临床参考价值[4]。但上述指标对羊水过少胎儿结局的预测价值鲜有报道。基于此，本研究分析产前超声UA、MCA、UtA有关参数预测羊水过少胎儿结局，为预防不良妊娠结局提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年1月-2020年1月于本院产前超声检查羊水过少孕妇200例(羊水过少组)及正常孕妇200例(对照组)临床资料。纳入标准：①妊娠37～40周行超声检查；②本院分娩证实羊水过少；③月经规律，均为单胎妊娠；④孕妇对本研究知情同意。排除标准：①胎儿畸形或其体位为横位；②合并糖尿病、高血压或其他遗传疾病；③超声图像不清晰。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2 超声检查

利用彩色多普勒超声诊断仪(Voluson E8，美国GE公司)，C1-5腹部探头，频率1.0～5.0 MHz；RAB6-D容积探头，频率2.0～7.0 MHz,对孕妇进行超声检查。选取AB2-7腹部探头,频率2.0～7.0 MHz，RAB2-5L容积探头，频率2.0～5.0 MHz。孕妇于产前1周内行超声检查。首先对胎儿脐带、胎盘、四肢、羊水等进行常规检查；选取胎盘根部(不打结、不迂曲的游离部位)测定胎儿UA的动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)，选取胎儿MCA的中段测定MCA的RI、PI、S/D，选取髂外动静脉1cm处测量UtA的RI、PI、S/D。

1.3 妊娠结局

记录羊水过少胎儿结局，以出现IUGR、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形、围产儿死亡为妊娠不良，余为妊娠良好。……