Padua评分在国内静脉血栓栓塞症风险评估中的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT)和致死性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)[1]。VTE不仅增加病人痛苦及经济负担，还可导致病人出现血栓形成后综合征或复发性VTE，严重影响病人的生活质量。数据显示，40%～60%住院病人存在着VTE的风险，但对高危病人所采取的血栓预防比例却较低[2]。正确识别病人血栓风险是为病人提供合适的预防措施的关键[3]。2018年《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》中建议对每位住院病人进行VTE风险评估，手术病人建议采用Caprini评分，非手术病人建议采用Padua评分[4]。Caprini评分和Padua评分均引进于国外，Caprini评分已在国内外科中进行了广泛验证及研究。现综述Padua评分在国内VTE风险评估的临床应用现状，以期为临床医护人员应用Padua评分提供参考依据。

1 Padua评分概述

Padua评分由意大利帕多瓦大学的Barbar等[5]在Kucher等[6]量表的基础上发展而来。评分包括11个条目。条目赋值：活动性恶性肿瘤、VTE既往史、卧床时间>3 d，每个条目赋值3分；近期(≤1个月)创伤或外科手术赋值2分；年龄≥70岁、心脏和(或)呼吸衰竭、急性心肌梗死和(或)缺血性脑卒中、急性感染和(或)风湿性疾病、肥胖[体质指数(BMI)≥30 kg/m2]、正在进行激素治疗，每个条目赋值1分。评分总分≥4 分为血栓高危病人，<4分为低危病人。

2 Padua评分在国内临床应用研究

2.1 在内科住院病人中的预测价值 陈小兰等[7]回顾性收集住院病人的临床资料，采用Padua 评分对病人进行评估，显示Padua评分对内科住院病人的预测效能较好。有研究调查了内科住院病人VTE预防现状，并探究Padua评分对内科住院病人的有效性，结果显示Padua评分特异度低，评分中部分条目及权重分布不合理，对内科住院病人血栓风险预测价值有限[8]。李……