外科静脉血栓栓塞症预防护理现状分析

杨婕

摘要：目的：研究外科护士对于静脉血栓栓塞症的预防护理工作现状。方法：选择某医院外科在2020年1月-2020年6月期间在职的护士，采取问卷调查的方式，通过对相关文献的回顾，自制调查问卷，内容包括护士的一般资料以及VTE预防护理现状两部分。结果：38.54%的护士没有接受过VTE预防性护理的知识培训，主管护师和护师以及护士的接受培训比例为68.29%，63.41%，43.9%;在重症学科、骨科、普外科等科室中，接受培训的比例基本都在40-70%左右，相对水平较低;各个科室护士对于VTE预防规范流程使用率和风险评估表使用率为89.31%和83.11%;对于基本预防性措施方面，88.29%鼓励主动运动，81.46%进行被动肌肉按摩，64.88%鼓励多饮水。结论：外科护士对于VTE的预防护理工作方面，存在护士接受培训不足，部分科室预防规范流程使用率较低，风险评估落实有待提高等问题，需要外科科室对此进行优化和改进。对此建议医疗单位针对不同科室制定VTE预防标准和流程，并制定相应的质量控制标准，保证临床工作有效落实。

关键词：静脉血栓栓塞症;预防护理;现状

【中图分类号】R619+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

1引言

静脉血栓栓塞症（VTE）是一类比较特殊的疾病，多表现出疾病发作，在下肢深静脉血栓中最常见。其主要是血液在静脉中不正常凝结，导致血管被堵塞，有可能是完全堵塞，也有可能是部分堵塞，但都会导致静脉回流受到障碍。对于VTE的治疗，一般是进行抗凝治疗，比较严重的需要进行手术处理。而因为疾病因素的影响，患者需要长时间卧床，或者无法坚持运动，这样就容易形成血栓，如何防止该病的出现，成为医务人员关注的重点。本次就对VTE预防性护理工作现状进行分析，提出科学的优化措施

2资料与方法

2.1材料

选择某医院外科在2020年1月-2020年6月期间在职的护士。

2.2方法

采取问卷调查的方式，通过对相关文献的回顾，自制调查问卷，内容包括护士的一般资料以及VTE预防护理现状两部分，其中第二部分主要包括VTE预防规范、风险评估表的使用以及预防措施的使用等内容。邀请专家对问卷内容进行评定，发放给调查人员，共发放问卷216份，收回205份，回收率94.91%。

科室按照重症医学科、骨科、普外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、其他科室进行划分，分别有参与研究的护士14人，21人，52人，20人，44人，26人，28人。

2.3统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行χ2检验和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1护士一般资料

在本次研究中，护士年龄均数为（31.06±4.33）岁，工作年限均数为（6.85±2.56）年，学历水平中本科及以上有134例，占比65.37%，职称水平中主管护师及以上有43例，占比20.98%。其中38.54%的护士没有接受过VTE预防性护理的知识培训，但所有的主任和副主任护师都接受过培训，主管护师和护师以及护士的接受培训比例为68.29%，63.41%，43.9%。在重症学科、骨科、普外科等科室中，接受培训的比例基本都在40-70%左右，相对水平较低。

3.2VTE预防规范流程、风险评估表使用现状

调查得知各个科室护士对于VTE预防规范流程使用率和风险评估表使用率分别为85.71%和78.57%，95.24%和95.24%，90.38%和84.62%，90.0%和85.0%，86.36%和79.55%，84.62%和73.08%，92.86%和85.71%，整体为89.31%和83.11%。

3.3外科VTE基本预防措施使用现状

基本预防措施主要是鼓励主动运动，被动肌肉按摩以及多饮水，各个科室的护士对此的使用率分别为85.71%，90.48%，92.31%，85.0%，84.09%，88.46%，89.29%;71.43%，80.95%，84.62%，85.0%，88.64%，80.77%，67.86%;21.43%，80.95%，73.08%，65.0%，68.18%，57.69%，60.71%;整體为，88.29%鼓励主动运动，81.46%进行被动肌肉按摩，64.88%鼓励多饮水。

4讨论

静脉血栓栓塞症的症状主要是患肢疼痛、肿胀，有突出的沉重感，而其病因，主要是静脉血流滞缓（瘫痪、手术麻醉、长时间卧床等）、静脉血管壁受到损伤（可能是化学损伤，在静脉内注射高渗液体;或者机械性损伤，静脉受到局部挫伤等;也可能是感染性损伤）、血液处于高凝状态（手术、外伤、输血等）等。对于该病的治疗，主要是抗凝治疗，可以防止再次出现血栓或者复发，常用的药物是肝素、华法林等;或者进行溶栓治疗，以导管溶栓为主，使用特殊的药物，尿激酶、链激酶等;严重的需要进行手术治疗，等等。

因为外科很多疾病都比较严重，而且影响日常活动，需要长期卧床恢复，即使在康复锻炼时期，也只能选择适宜的时间和力度进行活动。这样一来，长期卧床和不活动就可能导致下肢出现栓塞问题，进而诱发该病。特别是老年群体，出现该病的几率很高。所以开展科学的预防性护理工作十分关键，但在本次研究中，发现：38.54%的护士没有接受过VTE预防性护理的知识培训，主管护师和护师以及护士的接受培训比例为68.29%，63.41%，43.9%;在重症学科、骨科、普外科等科室中，接受培训的比例基本都在40-70%左右，相对水平较低;各个科室护士对于VTE预防规范流程使用率和风险评估表使用率为89.31%和83.11%;对于基本预防性措施方面，88.29%鼓励主动运动，81.46%进行被动肌肉按摩，64.88%鼓励多饮水。整体来说，对于VTE的预防护理工作方面，存在护士接受培训不足，部分科室预防规范流程使用率较低，风险评估落实有待提高等问题，需要外科科室对此进行优化和改进。

对此建议医疗单位针对不同科室制定VTE预防标准和流程，并制定相应的质量控制标准，保证临床工作有效落实。护士需要以有价值的、值得信任的结果作为证据，提出问题，寻找实证，通过对实证的应用，对患者提供最佳的护理。对于VTE的预防性护理，要求具有可实施的适宜的理论研究依据，护理人员的个人技能水平和临床经验都比较丰富，患者的实际情况以及治疗目标。

参考文献：

[1]王晓杰，陈亚萍，徐园，等.外科静脉血栓栓塞症预防护理现状调查与分析[J].中国护理管理，2019，19（03）：449-452.

[2]黎东媚，刘翠青，庞田英，等.外科静脉血栓栓塞症预防护理现状调查与分析[J].血栓与止血学，2020，26（01）：160-162.

[3]李海燕，植艳茹，王金萍，等.住院患者静脉血栓栓塞症预防护理及管理现状的调查与分析[J].解放军护理杂志，2020，37（02）：44-47.

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