盐酸利托君对晚期先兆流产保胎治疗的效果观察

梁瑾

【摘要】  目的  探讨盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的效果。方法  选择2019年10月- 2020年10月医院收治的100例晚期先兆流产保胎患者为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组50例患者，分析两組患者用药治疗后的临床症状及宫缩消失时间、延长孕期时间，不良反应发生率以及保胎成功的情况。结果  与对照组相比，观察组临床症状以及宫缩消失时间更短，延长孕期时间更长，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组保胎情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗更为有效且保胎成功率高，值得临床运用并加以推广。

【关键词】  盐酸利托君;晚期先兆流产;保胎;有效性

中图分类号  R543.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）09--03

在产科临床中，晚期先兆流产是一种较为常见的疾病，其主要是指孕妇在妊娠12周以后、28 周前出现阴道流血、下腹部疼痛等一系列典型的流产征象。此时，孕妇已经形成胎膜，但其宫口尚未开，也无任何妊娠物排出。如果出现晚期先兆流产现象的孕妇不能得到及时、有效的治疗和干预，则会增加流产的可能性[1-2]。目前，临床上尚未完全明确孕妇发生晚期先兆流产的机制，但通过研究调查的结果可知，遗传、内分泌、免疫能力、心理情绪等因素均有可能导致其发生晚期先兆流产。此外，随着我国近年来经济水平的不断提高以及大众生活节奏的不断加快，人们的饮食结构也发生了较大的改变，因而导致女性在孕期内的生活压力出现明显的增加，从而影响到了女性在孕期内的身心健康，进而使晚期先兆流产的发生率明显提高[3]。目前，临床上针对晚期先兆流产的患者主要采取药物治疗。其中，硫酸镁是临床上十分常用的保胎用药。但该药物的有效治疗剂量与中毒剂量十分接近，在实际应用时容易导致患者出现不良反应。在治疗时通常会减少用药剂量，以此确保患者的用药安全性，但降低用药量也会导致无法达到预期的治疗效果。因此，必须寻找更加安全、更加科学以及更加有效的治疗方法。本研究旨在探讨盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的有效性，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年10月- 2020年10月医院收治的100例晚期先兆流产保胎患者为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组50例患者。纳入标准：①参加研究患者均符合该疾病诊断标准;②心肝等器官功能正常。排除标准：①精神失常患者;②患有内分泌疾病的患者。观察组患者使用盐酸利托君救治，年龄25～35岁，平均年龄27.68±2.87岁;经产妇23例，初产妇27例;妊娠时间18～30周;对照组患者使用硫酸镁救治，年龄26～36岁，平均年龄28.51±2.86岁;经产妇26例，初产妇24例;妊娠时间20～30周。将两组患者年龄、妊娠时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，已通过张掖市山丹县妇幼保健院伦理委员会审批。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  给予硫酸镁（批准文号：国药准字H31020666;生产单位：上海旭东海普药业有限公司;规格：10ml∶2.5g）治疗，将40ml的25%硫酸镁与500ml的5%葡萄糖注射液相融合，对患者进行静脉滴注，每分钟滴速为15～25滴，宫缩抑制后维持的时间为12～24h，一直持续至临床症状彻底消失[4]。

1.2.2  观察组  给予盐酸利托君注射液（批准文号：国药准字H20093498;生产单位：济川药业集团有限公司;规格：5ml∶50mg）治疗，将100mg的盐酸利托君注射液与500ml的5%葡萄糖注射液相融合，对患者进行静脉滴注，开始时滴注速度为5滴/min，每过10min增加5滴，每分钟最多不能超过40滴。宫缩抑制后继续滴注12h，一直持续至临床症状彻底消失。在静脉滴注停止前30min让患者口服盐酸利托君片，1片/次，第1天每间隔6h给药1次，第2天每间隔8h给药1次，第3天每间隔12h给1次，24h后宫缩停止复发则停药，若再复发按照以上方法重复用药[5]。

1.3  观察指标

（1）临床症状：包括临床症状消失时间、宫缩消失时间、孕期延长时间。

（2）不良反应：不良反应主要包括胸闷、面色潮红、心动过速及头痛。

（3）保胎成功率：保胎成功率=保胎成功的人数/治疗人数。

1.4  统计学方法

数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床症状及宫缩消失时间、孕期延长时间比较

治疗后，对照组临床症状以及宫缩消失时间均长于观察组，并且孕期延长时间比观察组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者保胎情况比较

观察组保胎情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在产科中，晚期先兆流产属于较为常见的疾病，是指发生在孕28周前的高危妊娠情况，如果孕妇出现此类疾病但是未得到及时治疗，那么对患者以及婴儿的生命安全产生威胁。在临床中治疗中，大多采用药物进行抑制宫缩[6]。本研究所采用的盐酸利托君是一种拟β交感神经药物。主要使用机制为，此药与子宫平滑肌细胞膜上的β2受体相结合，以此激活AC，促进ATP轉化为cAMP，肌球蛋白激酶活性降低，Ca2+内流减少，子宫平滑肌的收缩得到抑制，使子宫平滑肌长时间处于较为松弛的状态，保胎作用显著。硫酸镁中的Mg2+可以直接作用于子宫肌细胞，拮抗钙离子的内流，神经肌的接头传导被阻断，解除了肌肉收缩的作用，抑制子宫平滑肌收缩。但是由于硫酸镁中的镁离子浓度过高，在临床中使用的剂量与中毒剂量接近，危险较大[7-8]。

为了探讨盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的有效性及应用优势，本研究分别采取盐酸利托君和硫酸镁对晚期先兆流产保胎患者进行治疗。本研究结果发现，观察组患者的临床症状以及宫缩消失时间均短于对照组，延长孕期时间长于对照组;与对照组相比，观察组的保胎成功率较高;观察组不良反应发生率显著低于对照组。表明使用盐酸利托君对晚期先兆流产的患者进行保胎治疗能够显著提高保胎的成功率，同时能够有效促进宫缩消失，延长患者的孕周，且用药后其不良反应的发生率更低，具有较高的临床应用价值。

综上所述，对于晚期先兆流产保胎患者采用盐酸利托君治疗可以显著提高保胎成功率，改善临床症状，缩短宫缩时间，值得广泛的应用与推广。

4  参考文献

[1] 林娟，关红琼，叶春燕，等.盐酸利托君联合硝苯地平对先兆流产患者Th17和Treg细胞的影响[J].中国性科学，2019，28（6）：79-82.

[2] 游宇园，利育兰，刘命风.盐酸利托君治疗先兆流产的临床观察及护理[J].海峡药学，2019，31（7）：189-190.

[3] 吴丹丹.阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（22）：144-146.

[4] 杨晏，邬利萍，李玲丽.盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（1）：10-12.

[5] 费丽晓，曹璐燕，李小蕊.盐酸利托君联合地屈孕酮在先兆流产患者保胎治疗中应用分析[J].黑龙江医学，2021，45（17）：1857-1858.

[6] 李玉玲，陈庆凤，莫明慧，等.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用价值体会[J].北方药学，2020， 17（7）：26-27.

[7] 白翠红.盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床研究[J].基层医学论坛，2020，24（2）：209-211.

[8] 陈志红，汤辉，孙传其.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用研究[J].当代医学，2019，25（17）：112-114.

[2021-11-08收稿]