不同Nd:YAG激光疗法治疗后发性白内障的疗效对比

赵璐琦

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621099）

白内障是临床上常见的一类眼病。此病初期对视力的影响不大，之后逐渐加重，可显著影响患者的视力，甚至可导致其失明[1]。导致白内障出现的原因较多，涉及先天性、并发性及外伤性因素等。后发性白内障是白内障囊外摘除术或人工晶状体植入术患者常见的并发症，也是导致患者进行先天性白内障手术后视力再次下降的主要原因[2]。近年来，后发性白内障的发病率逐渐升高。Nd:YAG 激光可在不开放眼球的情况下，精细地切割眼内病理组织。进行Nd:YAG 激光治疗是目前临床上治疗后发性白内障的首选方法[3-4]。本文对2019 年1 月至2020 年3 月我院收治的58例后发性白内障患者进行研究，旨在对比用不同Nd:YAG 激光疗法治疗后发性白内障的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年3 月我院收治的后发性白内障患者58 例作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合后发性白内障的临床诊断标准；2）存在晶状体变性、混浊、视力下降（矫正后视力≤0.7）的情况[5]；3）未患有其他眼部疾病；4）知情并自愿参与本研究。其排除标准是：1）神志不清；2）患有血液系统疾病或恶性肿瘤；3）对治疗的配合度较低；4）存在肢体瘫痪或肢体功能不全；5）临床资料不完整。根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组（29 例/ 组）。对照组患者中有男15 例，女14 例；其年龄为58 ～82 岁，平均年龄（71.45±1.57）岁。观察组患者中有男16 例，女13 例；其年龄为56 ～82 岁，平均年龄（71.28±1.46）岁。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行Nd:YAG 激光治疗。在进行治疗的前3 d，使用氧氟沙星滴眼液为观察组患者滴眼。在进行治疗的前1 d，检查其眼压、裸眼视力及散光度。在确认患者符合治疗要求后，采用上海涵飞医疗器械有限公司生产的Nd:YAG 激光仪〔型号：MD-920，药（械）准字：食药监械( 准)字2012 第3241266 号〕对其进行治疗，光斑直径设置为4 mm，单脉冲值设置为0.7 ～3 mJ。治疗过程中注意避开视力轴，根据后囊膜调整激光参数，进行爆破操作时需避开人工晶状体。在对对照组患者进行Nd:YAG 激光治疗前，使用托吡卡胺滴眼液( 生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司，规格：15 mg:6 mL，批准文号：国药准字H32021199) 对其进行散瞳处理。完成散瞳处理后，对其进行Nd:YAG 激光治疗（方法与观察组患者相同）。治疗后，对两组患者均进行常规的抗炎治疗，并对其进行定期随访。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗后1 个月测定两组患者患眼的视力，于治疗后1 d 测量其患眼的眼压。记录两组患者的激光治疗时间及治疗后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

对本文中的数据使用SPSS 19.0 软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后患眼视力、眼压及激光治疗时间的比较

治疗前，两组患者患眼的视力、眼压相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后1 d，观察组患者患眼的眼压明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后1 个月，观察组患者患眼的视力明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的激光治疗时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后患眼视力、眼压及激光治疗时间的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后患眼视力、眼压及激光治疗时间的比较（±s）

组别 患眼视力 患眼眼压（mmHg） 激光治疗时间（min）治疗前 治疗后1 个月 治疗前 治疗后1 d对照组（n=29） 0.50±0.12 0.59±0.15 14.28±2.36 20.85±2.77 7.27±1.22观察组（n=29） 0.51±0.14 0.68±0.17 14.30±2.42 16.54±2.86 3.93±0.26 t 值 0.317 3.483 0.411 22.148 5.376 P 值 0.635 0.001 0.681 0.001 0.001

2.2 治疗后两组患者并发症发生率的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗后并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者并发症发生率的对比

3 讨论

白内障是一种好发生于老年群体的眼部疾病。调查显示，近年来随着我国人口老龄化的加剧，白内障在我国的发病率逐年增高[6]。目前，临床上对此病的发病机制尚未完全阐明。进行手术治疗是临床上治疗白内障的首选方法[7-8]。但有研究发现，白内障患者在接受手术治疗后可发生后发性白内障。如何防治后发性白内障是目前临床上研究的热点[9]。本研究的结果显示，观察组患者的激光治疗时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后1 d，观察组患者患眼的眼压明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后1 个月，观察组患者患眼的视力明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗后并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，不散瞳直接进行Nd:YAG激光治疗可起到较为理想的治疗效果。笔者认为，这主要是由于散瞳后虽有利于激光对焦，方便术者操作，但容易出现散瞳过大导致激光孔过大、玻璃体脱出的情况，影响治疗开展。而不散瞳直接进行治疗便于术者快速定位视轴中心，从而有助于实现准确切割，提高治疗的效果[6]。

综上所述，为后发性白内障患者不散瞳直接进行Nd:YAG 激光治疗的临床效果较好，可显著提高其患眼的视力，降低其患眼的眼压，且安全性较高。