老年腰突症，试试针灸推拿结合PNF技术

王瑶

腰椎间盘突出症（LDH），是腰椎纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，造成腰部、下肢疼痛、麻木的一种病症。LDH的高发人群为中青年，以暴力外伤或强力劳作致病为多；但一些体弱或年龄较大的患者虽无明显外伤史，也常因肝肾不足等原因而发病。

现阶段，临床治疗LDH主要有两种方法，一种为外科手术，但老年患者本身身体虚弱，基础疾病较多，手术对他们来说风险较高，可能诱发并发症；另一种方法为非手术治疗，主要是通过药物、推拿、针灸、牵引等手段进行治疗，这也是该病症常用的治疗方法，但此法并不能斩草除根，病情仍会反复发作。近些年，我科室对于老年腰椎间盘突出患者多采用针灸、推拿结合PNF技术治疗，效果较理想。

L D H属中医“腰腿痛”“痹证”范畴，主要由肝肾不足，筋骨失养，加之跌仆闪挫或受寒湿侵袭致使经脉痹阻、气血不畅而出现疼痛麻木。故根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，通过循经取穴与局部取穴相结合进行针灸，可疏通经络，活血止痛。临床给患者施灸时，主要选取命门、腰眼、腰阳关、环跳、委中、阿是穴等穴位，以毫针进行针灸，采用平补平泄针法，进针后均匀地提插、捻转，之后留针半小时，并用红外线射灯对病灶处进行照射，每天施针1次，10天为1个治疗周期。

对疼痛痉挛的腰部肌肉进行推拿，可改善局部血液循环，加快炎症物质的吸收，从而达到抑制疼痛、消除痉挛、恢复肌肉功能的目的。推拿应该由专业中医师进行，重点推拿部位为腰部、脊椎两侧膀胱经及臀部、下肢后外侧。开始推拿时，手部用力要轻，之后慢慢增加力度，但应该以患者能耐受为度，老年患者由于骨质钙化严重，在推拿过程中更要控制好力度，防止二次受伤。推拿治疗每次20分钟，每天1次，10天为1个治疗周期。推拿具有操作方便、疗效确切、患者容易接受、不影响其他专业的后续治疗等特点。

PNF療法通常被译为本体感觉神经促进技术，是上世纪40年代由美国医生发明的一种强调多关节、多肌群参与整体运动，增强关节的运动性、稳定性和控制能力，同时利用运动感觉、姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应和促进相应肌肉收缩的锻炼方法。PNF技术的基本手段有皮肤刺激、最大阻力、扩散和强化、牵伸、牵引和挤压、时序、体位和身体力线、言语和视觉刺激；特殊手段有节律性起始、等张组合、动态反转、节律性稳定、反复牵伸、收缩-放松、保持-放松等。对LDH患者采用PNF疗法，可使其肌肉张力明显下降，肌肉呈放松状态，僵硬感逐渐减小，同时能使其腰部肌肉群得到充分锻炼，让其耐力增加，关节活动范围增大，灵活性增强，最终使腰椎更加稳健。

PNF疗法的具体施用主要分为3个阶段：第一阶段是准备阶段，对患者进行牵引、拉伸活动，持续时间为5分钟；第二阶段是骨盆PNF模式运动阶段，指导患者呈盆骨后下压体位，然后由康复医师辅助进行骨向前的上提抗阻运动；第三阶段为整理阶段，主要是针对患者的腰骶部肌肉进行治疗，方式为牵引、放松，持续时间5分钟。PNF作为辅助手段，与针灸、推拿的治疗次数、周期相同。

我科室对于老年腰椎间盘患者采取上述方法治疗后，患者普遍症状明显好转；且此法针对性强、安全性高，可以在骨科科室大范围推广。