中医分型治痛经

张晓秋

痛经是月经期或者经期前后出现下腹疼痛、腰酸、下腹坠胀等其他不适，严重时伴有恶心、呕吐、四肢冷，严重影响患者正常工作及学习。临床将经详细检查未发现盆腔器官有明显器质性异常者，称为原发性痛经；因盆腔器官器质性疾病而引起的痛经，称为继发性痛经。

中医将痛经称行经腹痛，认为其多因抑郁，或大怒伤肝，或过于贪凉，或生活于潮湿之地，或外受风冷寒湿之邪，或嗜食辛辣，使邪客于冲任胞宫、气血运行不畅而引起。也可由于素禀阳虚、阴寒内生；或素体肝肾亏虚、多产房劳损伤肝肾；或大病久病损伤气血、冲任胞宫失于濡养而发生。

临床发现，痛经患者具有虚、实、寒、热的差别，治疗需依辨证分型来恰当应用中药及合理选择给药时机，从而发挥最优疗效。以下就对痛经的中医分型治疗方法加以介绍，希望能帮助更多女性朋友摆脱这难缠的烦恼。

该型患者的痛经症状多发生在行经前的1～3天，主要表现为小腹部胀痛、行经不畅以及经量较少，经血颜色呈现紫暗色，部分患者具有血块，随着经血的排出痛经症状可逐渐缓解，经期结束后疼痛症状消失。对于气滞血淤型患者，治疗要遵循理气、化淤、止痛的基本原则。可选择中成药口服治疗，比如元胡止痛片、复方益母片、舒尔经颗粒等，均具有疏肝活血、调经止痛之功。还可结合具体症状表现应用中药自拟方剂进行治疗，常用药物有当归、延胡索、川芎、枳壳、赤芍、红花、乌药、桃仁、香附、五灵脂、甘草和丹皮等。

该型患者在月经前或出现月经初期会出现痛经症状，表现为小腹部的冷痛或剧烈绞痛，情况严重时患者面色青白、经血颜色暗淡或伴有血块，同时经量相对较少，部分患者可出现月经推后、肢冷、畏寒等症状。治疗此型应该遵循温经散寒、化淤止痛的基本原则。可选择中成药进行口服治疗，比如田七痛经胶囊、艾附暖宫丸、少腹逐淤颗粒、温经颗粒、痛经片等。也可应用中药方剂随症加减治疗，常用药物有党参、甘草、白芍、川牛膝、川芎、丹皮、桂枝以及莪术等。对于月经量较多者，可添加炮姜炭和艾叶来温经止血；对于腹痛拒按以及时下血块者，可添加五灵脂与蒲黄，以化淤止痛。

该型患者的痛经主要发生于月经期或经期后半段，表现为小腹部疼痛、月经量较少，并可伴随神疲乏力、面色无华以及头晕、心悸等症状。对于此型的治疗应该遵循益气养血、调经止痛的基本治疗原则。可选择的中成药有妇康宁片、调经止痛片以及妇康片、当归片、养血当归糖浆、妇科十味丸等。中药方剂可应用人参、熟地黄、黄芪、白芍、白术、川芎、茯苓、当归、甘草以及肉桂等进行煎煮口服。如小腹胀痛可添加乌药、柴胡以及小茴香；头晕、失眠以及心悸等症状者可添加夜交藤和枸杞；腰腿酸软者可添加桑寄生、菟絲子以及续断等。

此型患者的痛经多出现在行经之后大约1～2天，表现为小腹部疼痛以及腰部酸胀，月经量较少并且质地偏稀薄，部分患者可伴随潮热、耳鸣等症状。治疗此型应该遵循益肾、养肝、止血的基本原则。中成药可选六味地黄丸。也可应用当归、甘草、白芍、山药、山茱萸、阿胶以及巴戟天等煎煮口服。

服药时机上，气血虚弱型、肝肾亏损型等虚证患者，可在经前就开始服药，同时月经后期最好加补益气血的治疗，从而濡养胞宫。其余实证患者的药物治疗时间可选择在每次行经前大约3～7天。

最后提醒一点，以上方剂和组方，请在中医师指导下应用。