眩晕无小事，警惕脑卒中

黄炜 方之勇

生活中，有人时常感到头部昏重如裹，视物天旋地转，走路打飘欲倒，宛如醉酒状态，或感一过性黑蒙，或自觉恶心呕吐，或晕倒而不自知等。一些人习惯性地将这种眩晕症状归咎于“颈椎病”，殊不知，这极有可能是大脑组织缺血缺氧向我们释放的一种求救信号，若放任不管，将大大增加我们罹患脑卒中的风险。

许多年轻人不以为然，觉得脑卒中是老年人才会得的疾病，与自己太遥远，但调查显示，近年来我国脑卒中发病率有年轻化的趋势，约20%的卒中患者是25～49岁的中青年人群。一些年轻人因为工作压力大、熬夜、抽烟、酗酒、肥胖及长期不良生活习惯引发脑卒中猝死的新闻屡见不鲜。由此可见，认识脑卒中的严重性，提高甄别和预防脑卒中能力，对于降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率有着重大的意义。

那么，什么是脑卒中呢？它是由什么引起的？我们又该如何干预及治疗呢？

脑卒中即脑血管病，俗称中风，又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中多因高血压、颅内动脉瘤或脑血管畸形引起，有较高的致死率和致残率。当血管失去弹性、管壁变薄或管道畸形，血压升高冲击导致血管破裂出血。蛛网膜下腔出血就是脑出血的一種，可通过剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液等临床特点进行排查。

缺血性卒中又分为脑血栓形成和脑栓塞：脑血栓多为动脉粥样硬化引起血管通路狭窄，血流不能到达，造成局部组织缺血缺氧；脑栓塞患者多有心梗病史，当心脏栓子脱落，随血流循环入脑，堵塞微小血管，则会造成相应区域供血不足。短暂性脑缺血发作被称为“小卒中”，是缺血性卒中的重要信号之一。

引起脑卒中的危险因素，目前公认的包括年龄、性别、家族史、既往有卒中病史等不可干预性因素，和“三高”、房颤及心脏瓣膜病、高同型半胱氨酸血症、TIA、颈动脉狭窄、肥胖、烟酒、压力过大等可干预因素。其中，高血压、血脂异常、糖尿病、房颤被视作卒中的四大元凶。

眩晕是脑卒中的重要表现之一，虽然并非所有的眩晕都是脑卒中所引起，但若眩晕伴有头痛、猝然昏仆、口舌歪斜、言语不利、半身不遂等症状时一定要拉响警钟，分外警惕。

脑卒中的早期识别至关重要，推荐使用简便的“FAST”口诀进行快速评估。“F”指Face，面瘫或口角歪斜；“A”指Arm，肢体无力；“S”指Speech，言语不清；“T”指Time，出现上述症状应立即拨打“120”求救。

脑卒中的治疗包括急性期快速静脉溶栓、血管介入、开颅手术、药物治疗（抗凝、抗血小板、降压、调脂、降糖、降颅内压、营养神经等）及康复治疗。需要注意的是，急性脑卒中患者从发病到溶栓的时间，只有4～5个小时，超过这个时间窗，脑组织就会发生不可逆性的缺血坏死。

最后，脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。所谓一级预防，即“治未病”“防患于未然”，分为药物预防和非药物预防。对于大部分人而言，最主要的就是保持健康心态，控制体重，规律作息，控制高盐高脂高糖食物摄入，戒烟限酒，加强锻炼等。二级预防是指对于已经发生脑卒中的患者做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施，避免卒中再次发作及减少其并发症、后遗症和瘫痪的发生。

总之，脑卒中是一种男女老少“通吃”的疾病，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭带来了沉重负担。及早及时地快速识别脑卒中，从现在起建立起预防卒中的第一道防线，可以有效帮助风险人群及卒中患者缓解症状，改善预后，甚至挽救生命。