防治慢阻肺，药物是主角

陈素蓉

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见病，其患病率、致残率、致死率高，常常给患者及其家庭造成较重的经济负担和精神压力。对于慢阻肺，药物是首选治疗方式，患者应在医生指导下选择合适的药物治疗，并注意日常的养护，尽早控制病情。

慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状容易被患者忽视，等到确诊时肺功能下降已较严重。因此，应注重该病的早期发现。以下是慢阻肺的高危人群：

1.慢阻肺的发生与遗传有关，有慢阻肺家族史的人群属于高危人群；

2.儿童时期曾罹患呼吸系统疾病者，如肺炎、下呼吸道感染等；

3.有长期吸烟史的人群，包括被动吸烟者；

4.有职业暴露的人群，如矿山作业工人或者油漆工等；

5.农村地区用秸秆烧火做饭的人群，油烟是造成慢阻肺发生的重要原因之一。

以上人群在35岁以后，应该定期到医院做肺功能检查，以实现早发现、早诊断、早治疗。

慢阻肺的治疗包括药物治疗和非药物治疗。其中药物治疗主要以舒张支气管为主，吸入治疗是慢阻肺首选的药物治疗方式，与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更优。

稳定期：（1）吸入支气管扩张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物，临床常用包括短效和长效的β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂。短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林等；长效β2受体激动剂主要有沙美特罗、福莫特罗和茚达特罗等；胆碱能受体拮抗剂主要有异丙托溴铵、噻托溴铵和格隆溴铵等。（2）吸入糖皮质激素，可明显抑制气道炎症，常用药物包括氟替卡松、倍氯米松、布地奈德、曲安奈德等，常常与吸入支气管扩张剂联合使用，如布地奈德+福莫特罗、氟替卡松+沙美特羅等。（3）茶碱类药物，可解除气道平滑肌痉挛，具有免疫调节和抗炎的作用，常见的茶碱制剂有氨茶碱、多索茶碱等，但由于茶碱的不良反应较多，目前已不作为一线治疗药物。（4）其他药物包括祛痰药、镇咳药、抗氧化剂和免疫调节剂等，需根据具体病情选择使用。

急性发作期：除上述药物，还包括抗感染药物和全身性糖皮质激素，医生会根据患者不同的病情进行个体化处方。需提醒的是，慢阻肺治疗需要长期用药，千万不能因为症状好转而自行停药！

除了药物治疗，非药物治疗也非常重要。首先，患者需要立即戒烟。吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟草烟雾中的有害物质可以直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，戒烟是慢阻肺患者防范发作的必要措施。其次，患者可以尝试进行腹式呼吸锻炼，以增强膈肌和腹肌的活动能力。最后，患者要坚持适当的运动。运动要循序渐进，持之以恒，以舒适、不觉疲劳为度。一般情况下可以进行散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；如果肺功能状态较好，运动量可以适当增加，如爬山、游泳；对于肺功能严重受损者，即使做缩唇呼吸操也算是锻炼。

除此之外，食疗也是不错的选择。慢阻肺患者的饮食要平衡，选择易消化且营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。多食高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食材，高蛋白包括鱼、肉类、蛋类、牛奶、豆制品等，维生素含量丰富的包括绿叶蔬菜、谷类、胡萝卜、山药、土豆、芋头等。少食产气多、辛辣、刺激性食物。