抗菌药物，需正确使用

邹艳

抗菌治疗是临床上常使用的疗法之一。然而，抗菌药物种类繁多，适应证、作用机理及副作用各异，要熟悉其特点并做到合理选用，并非易事。

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。其一般由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

抗菌药物按照药效可分为以下4类——

第I类：繁殖期杀菌剂，如青霉类、头孢菌素类。

第II类：静止期杀菌剂，如氨基糖苷类、多黏菌素类。

第III类：速效抑菌药，如四环素类、氯霉素类与大环内酯类。

第Ⅳ类：慢效抑菌药，如磺胺类。

以上4类药的联用效果为：I+II=协同（增强）；I+III=拮抗（可能）；II+III=协同（增强或相加）；I+Ⅳ=协同。

抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择，否则危害很大。首先是耐药性，细菌耐药性作为抗菌药物治疗最为常见的问题，更是新型抗菌药物关注的重点内容，现下抗菌药物耐药现象十分严重，加大了感染性疾病的治疗难度。其次是不良反应，主要包含过敏反应、毒性反应、二重感染等，过敏反应是抗菌药物最常见的不良反应，应用青霉素、链霉素等抗菌药物需积极做皮试，在我国因未做皮试导致死亡的案例时有发生；毒性包含心脏毒性、肝肾毒性等，对人体各脏器产生损伤；二重感染源于广谱抗菌药物长期应用，在抑制病菌的基础上，引发新的感染。最后是经济损失，抗菌药物滥用最直接的危害是对生命构成威胁，滥用引发医疗卫生资源严重损失，加剧病患经济负担。

生活中，合理使用抗菌药物，应做到以下几点：

1.治疗病毒性疾病时不使用抗菌药物。

2.使用抗菌药物时，要根据细菌培养和藥物敏感试验的结果合理选用。？？？？

3.做到能用窄谱抗菌药物的不用广谱抗菌药物，能用一种抗菌药物的就不要用两种，能用普通抗菌药物的就不要用高级抗菌药物。另外，能口服用药的就不要打针，能肌肉注射的就不要静脉推注或滴注。

4.使用抗菌药物治疗时，要严格按照规范和说明书，不能擅自加大使用剂量，也不能在感觉症状减轻后擅自减小剂量或者停止使用。？？？

5.新生儿、老年人和肝肾功能不全的人，应避免或慎用主要经过肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗菌药物。

6.尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗菌药物，以免导致过敏性反应或引起耐药菌株的产生。？？？

需特别注意的是，日常生活中人们经常认为抗菌药物=抗生素=消炎药。事实上，这种看法是错误的。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，其主要分为两类，一类是抗生素，如青霉素等；另一类是用化学合成方法制成的抗菌药物，如磺胺类、咪唑类等。也就是说，抗生素只是抗菌药物中的一类。消炎药是指能够消除机体炎症反应的药物，也称抗炎药，有激素及非甾体类抗炎药两大类。激素类主要有泼尼松、地塞米松等；非甾体类抗炎药主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，故临床使用须区分清楚。

总之，抗菌药物在临床中应用不当，会造成不同程度细菌耐药性、不良反应等危害，为避免后抗菌药物时代的到来，合理选用抗菌药物十分关键。医生应结合患者实际状况，综合性考量各方面因素，积极做好选用，保证医疗质量和安全。患者自身也需了解抗菌药物相关知识，生病时在医生指导下选用药物。