药房发药，需要交代这些事

程海霞

医院门诊药房是患者领取药物的重要途径，所以药师的发药交代是引导患者正确服用药物的重要手段。发药是医院药房配置工作的最后一个环节，为了确保发放到患者手中的药物准确无误，药房药师需要检查收药处方是否存在遗漏和错误，以及检查药品是否存在质量问题。同时还要向患者说明药物的正确服用方法及注意事項，保证患者正确服用药物，既可以充分发挥药物的最佳效果，又可以避免或减少药物的毒副作用。因而对药房药师的专业素质和职业素养有着较高要求。

那么，如何做好药房的发药交代呢？建议可从以下几个方面着手——

药物本身有多种剂量和剂型，此外，不同的制造厂家会给药物取不同的名称，它们在颜色、大小、形状和包装上也会有所不同，所以常常出现医生处方上的药物名称与发给患者的药物名称不一致。此时，大多数患者都会感到困惑，在发放药物时，药师要主动向患者解释药物名称和含量，以消除患者心里疑虑，促使其正确服用药物。

新药品说明书对药物剂量作出了统一规定，不过仍然有一些患者不知道如何正确使用药物。举个简单的例子：钙尔奇D，600毫克/片，每日可服用600～1200毫克，换句话来说，每天可服用2粒，但是一部分患者在看到1200毫克这个数值时，觉得剂量太大，这时药师应当向患者清楚地解释药品用量。

基于患者病情程度的差异，药物使用剂量与说明书上所注明的用量存在差别，在发药时要向患者详细说明药品的使用剂量，并将用量标记于药盒上。此外，基于老年患者基础疾病多的缘故，在服用药物时更容易出现一些不良反应，所以药师除了向患者说明药品使用剂量，还要向患者简单介绍容易引发的不良反应。

用药时间的准确性是保证药物能否发挥最佳有效作用的重要因素。要知道，服药时间对机体的病理和生理状态有着很大影响，大部分药物的血药浓度与药理强度为平行关系，为了达到最佳药效，应根据药物的半衰期决定服药时间，以保证血药浓度的稳定性。所以在给患者发放药物时，药师一定要向患者交代最佳的服药时间：①对于需要在特定时间内服用的药物，要向患者交代具体的服药时间；②服用多种药物时，需要向患者交代服药的先后顺序，最大限度地降低药物间的相互影响；③向患者交代服用哪类药物时禁吃哪些食物；④驱虫类药物，要向患者交代空腹服用；⑤吗丁啉类药物，要向患者交代饭前服用（饭前15～30分钟为宜）；⑥胃酶合剂类药物，需要向患者交代饭中服用，既可以充分发挥药物功效，又可以避免不良反应；⑦催眠药类药物，要向患者交代睡前服用，以达到最佳药效。

向患者交代各种药物的注意事项，也是药师发药过程中的重要内容。举个简单的例子：复方新诺明对肾脏具有一定的损害性，为了最大限度地降低药物对患者肾脏器官的损害，要向患者交代药物的不良反应，叮嘱患者日常加大饮水量；再比如异烟肼、利福平对肝脏具有较大毒性，在向患者发放药物时，除了向患者交代正确的服药方法，还要叮嘱患者服药期间加强肝功能的检查。此外，大多患者认为“是药三分毒”，所以一些患者服用药物之后感觉症状有所减轻，便私自停药，殊不知这样很容易造成病情的反复，加大后期的治疗难度，所以药师一定要叮嘱患者按疗程服药，切不可擅自停药。

总而言之，医院门诊药房是医院的重要组成部分，责任重大，肩负着监督和指导的使命，所以药房药师一定要重视和做好发药交代，引导患者安全合理地使用药物及准确执行医嘱。